胃造口术副作用(胃造口术后常见的护理问题)
胃造口术后常见的护理问题
在胃肠外科和肝胆外科中，由于患者病情的需要，胆肠造口术、胃空肠造口术、胰空肠造口术、空肠造口术、空肠造口术和空肠造口术通常在病变切除后进行。一般来说，一旦吻合口狭窄发生，根据不同的吻合方法会出现不同的症状。如果胃空肠吻合术后吻合口狭窄，患者将会呕吐大量胃液，并伴有明显的腹胀。如果患者吻合口狭窄，除呕吐症状外，患者还会呕吐大量胆汁。
造口术后并发症及护理措施
发展前景不错，造口护理是为造口患者提供各种康复护理，其能够预防和治疗某些造口并发症，提高造口患者生存质量。近年来，随着人口老龄化进程加快，以及医学水平提升，造口患者数量不断增长，进而带动造口护理市场需求增加。
造口术后常见护理问题有哪些
直肠癌造口的护理方法有以下几种。首先要观察肠造口的血液循环，发现异常及时就医。二是注意保持造口周围皮肤清洁，用温水和生理盐水清洗，并在皮肤周围使用皮肤保护膜，防止粪便水刺激皮肤，导致造口周围皮肤糜烂发炎。第三，正确使用口袋制作，根据口的大小选择合适的口袋制作。袋子不要太大，这样会使造口周围的皮肤浸泡在粪水中，引起炎症。
胃造口护理流程
做了回肠膀胱造口要注意造口周围皮肤炎回肠代膀胱，还有肠内碱性尿液作用及结晶刺激，这些都会对造口周围皮肤的损害，局部可以使用消毒的药水消毒，每天用碘伏擦伤口处，保持卫生，预防感染就可以，平时注意饮食和休息。以清淡的饮食为主，多注意休息。
胃术后护理问题及措施
胃癌发生点胃黏膜上皮的恶性肿瘤，严重威胁人体健康。胃癌早期手术治疗效果会更好，5年生存期能达到90%以上。因为胃癌患者接触大部分胃部，胃部消化功能会有所减弱，再加上放化疗后会出现营养吸收障碍和消化不良等问题。做完手术后需根据患者的口味以及病情恢复情况，来调整好每次饭量和种类，这样能促进病情恢复，提高免疫力。
胃癌患者手术后如何饮食？
1、采取少量多餐原则
胃癌患者做完手术后胃部容量有所减少，每顿饭吃的极少，因此应增加吃饭频率。保持良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，一日三餐可更改为一日5~6餐。主食和配菜是选择软烂且容易消化的，不能暴饮暴食，也不能过饱过饥。
2、多吃流质或半流质食物
胃癌患者经过治疗后，刚开始没有任何食欲，不妨给患者喝奶昔或果汁等高热量饮料。但吃正餐时需减少液体量，不然会给人们一定的饱腹感，而减少对主食摄入。
3、吃饭时细嚼慢咽
胃癌患者做完手术后，胃部粘膜作用功能会有所减退，此时牙齿咀嚼需发挥重要作用。吃粗糙且不易消化食物时必须细细咀嚼，咀嚼成糊状后再吞咽下去。另外须注意干食和吸食分开，吃饭前或餐后半小时喝碗汤。饭后通过半卧位或侧卧位的方式休息，让食物能完全消化吸收。
4、采取高蛋白质和高热量的饮食结构
胃癌患者在康复期间身体会慢慢恢复正常，运动量也有所增加，消耗的营养物质也会逐渐增多，因此胃癌患者需采取高蛋白质和高热量的饮食结构，推荐营养丰富且易消化的牛奶、豆浆和动物肝脏，蛋类鱼类和瘦肉也是不错的选择。另外也不能忽略蔬菜和水果摄入，能为身体补充维生素和矿物质来提高抵抗力，可以把蔬菜或水果榨成汁后加热饮用。
温馨提示
胃癌患者做完手术后胃酸有所减少，胃肠道蠕动增加，可影响胃肠道对铁吸收，部分患者易出现缺铁性贫血，不妨多吃能补铁的食物。另外术后也容易出现血糖，患者饭后2~4个小时可出现心慌，全身无力，手不停震颤，饥饿感以及嗜睡和虚脱等，这是因为食物快速进入空肠，加快对葡萄糖吸收，使得血糖暂时性升高，刺激胰腺分泌太多胰岛素，从而导致反应性低血糖。此类人需调整好饮食，采取少量多餐原则，遵循高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物的饮食结构，尽量不要吃太热和太甜的流质饮食。饭后平躺20分钟，随身携带糖类食品，能纠正低血糖问题。
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胃造口术后常见的护理问题有
没胃口或是“胃轻瘫”：相信绝大多数人都在大吃大喝过后出现过胃部的胀满不适感,然而,对于一些人尤其是老年人来说,胃部的饱胀不适并不一定是因为吃太多了,它可能提示一种疾病——胃轻瘫。
胃轻瘫是指在没有机械性阻塞的情况下，胃内固体食物的排空延迟,导致进餐时过早出现饱腹感，餐后饱胀、恶心、呕吐、暖气和腹胀。它有两大特征: 即胃动力不足和胃排空障碍。
胃轻瘫有原发性与继发性两类。原发性胃轻瘫又称特发性胃轻瘫，常找不到病因。继发型胃轻瘫常有明确的病因或原发病，最常见的原因是糖尿病，大约有40%～50%的糖尿病患者有早期胃轻瘫的表现，有明显症状的占10%。此外，病毒感染、帕金森病、肠假性梗阻、焦虑、抑郁、慢性胰腺炎、甲状腺功能减退、终末期肾病、系统性红斑狼疮、纤维肌痛、炎症性肠病、电解质紊乱、胃部手术后等原因也可能引发胃轻瘫。
胃轻瘫的诊断难度较大，需要完成一系列检査，排除其他疾病后方能确诊。
首先，需要接受初步检查，包括询问病史、体格检查和血液检查等。许多胃轻瘫的患者会有糖尿病等病史，看病时一定要如实告知医生。
其次，需排除器质性疾病。如做上消化道内镜检査或钡餐造影检查，以排除其他疾病。
最后，当怀疑有胃轻瘫可能时，医生会对病人进行胃排空延迟的评估。通常会要求患者进行以下一项或多项检查来帮助诊断:
放射性核素显像法：是通过口服核素标记的固体或液体食物，由X-闪烁仪扫描记数测定胃排空率。
呼气试验：摄入相关标记的食物，通过呼气测定标记物的量，间接计算胃排空情况。
胃电图：可作为胃轻瘫的一种胃电节律异常的筛查方法。
电阻抗断层成像技术：以实时图像的方式直接显示胃体的收缩和运动状况，能够全面、准确、无创检测胃动力。
治疗：控制原发病+对症处理
首先，凡是能找到病因的胃轻瘫,应积极治疗原发病。大多数患者在原发疾病治愈后，胃轻瘫能得以改善，乃至恢复正常。糖尿病患者应将血糖调整至最佳；甲状腺功能减退患者应补充甲状腺激素等。
此外,医生会根据患者的病情酌情运用以下手段治疗:
药物治疗：使用促胃动力药物是目前认为治疗胃轻瘫最重要的方法之一，是治疗胃轻瘫的基石。常用药物如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、伊托必利等。
内镜治疗：近年来内镜技术发展迅猛，经胃镜下幽门括约肌切开术给胃轻瘫患者带来希望。
手术治疗：对于难治性胃轻瘫患者，手术选择包括幽门内注射肉毒杆菌毒素、放置空肠造口管或植入胃电刺激器等。
中医中药治疗：中医中药或针灸治疗，对糖尿病胃轻瘫、术后胃轻瘫有一定效果。尤其是中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
调整饮食帮助改善胃排空：合理的膳食管理对胃轻瘫的治疗至关重要。患者要注重以下饮食原则:
根据患者的标准体重计算日饮食量，并规律进餐。
进餐时间不要千篇一律，应根据患者具体情况调整，尤其是糖尿病患者。少食多餐有助于缓解腹胀，胃也可排空得更快，可将每日早、中、晚3餐调整为6～7餐。
充分咀嚼食物。如果食物在口中咀嚼不够，则会增加胃的消化负担。如果有必要，应解决缺牙问题。
进食后躺卧，会推迟胃排空，也增加胃食管反流风险，应避免。最好饭后一小时进行强度适宜的有氧运动，可促进胃肠蠕动，也有助于胃排空。
建议在两餐之间喝一些液体，而不是在进餐期间饮用。
营养不良是胃轻瘫可能的并发症，建议必要时增加热量较高的液体食物，可选择强化乳、豆浆以增加蛋白质，适当补充多种维生素和多种矿物质。
某些食物难消化，会加重胃轻瘫的症状，应避免进食。这些食物包括：(1)高脂肪的食物。如动物内脏、肥肉、黄油，以及油炸、油煎食物等。(2)高纤维食物。如竹笋、芹菜、韭菜，以及全谷类、坚果等。(3)含酒精或碳酸的饮料。(4)病情严重者，则必须改吃流质或半流质食物，比如稀粥、面条、菜汤等。
应坚决戒烟，吸烟减慢胃排空。
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参考文献
[1]吕若琦.原来胃也会“瘫痪”[J].江苏卫生保健,2019(09):10-11.