病例的作用(病例报告的作用)
病例报告的作用
保险公司要的入院记录就是从你住院到出院的那一整套的资料，里面包括入出院的病历，检查报告，药品的费用明细等等这一系列详细的资料
这一整套的资料一般是出院之后半个月左右可以到医院去打印，要给一定的费用，那么为什么需要这套资料，因为单单从简单的出院证明保险公司可能无法判定是否属于既往症
病例报告的作用与意义
病案是临床医护人员对每个住院患者的疾病进行诊断、治疗的全面记录,作为书证它是对整个医疗过程客观和真实的记录。实施医疗保险,参加保险患者医疗费支付,就必然有医疗保险机构来承担。因此,病案是对诊疗过程真实、客观的描述,是医保方支付和拔付的依据。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
病例报告的意义
写写病历是不一定要住院的，写病历的目的是通过记录的病历司可以更好的了解自己的病史和自己需要吃的什么药，这样可以清楚的了解自己已往的病史和用药的情况，也可以万一有什么问题都可以随时查找，也可以让医生更好的了解你的已往病史，对医生能更好的作出判断。
病例报告研究的主要用途
电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
（二）1级：独立医疗信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求：住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
（三）2级：医疗信息部门内部交换。
1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络或介质交换在部门内部共享并进行处理。
2.整体要求：
（1）住院、检查、检验、住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间可未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换。
1.局部要求：医疗业务部之间门可通过网络传送数据，并采用任何方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数据可供其他部门共享。信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。
2.整体要求：
（1）实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享。
（2）有跨部门统一的医疗数据字典。
（五）4级：全院信息共享，初级医疗决策支持。
1.局部要求：通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。
2.整体要求：
（1）实现患者就医全流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。
（2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。
（六）5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。
1.局部要求：各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。
2.整体要求：
（1）全院各系统数据能够按统一的临床数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。
（2）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。
（3）基于集成的患者信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。
（七）6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。
1.局部要求：各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。
2.整体要求：
（1）在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。
（2）形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持。
（八）7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。
1.局部要求：全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共享患者外部医疗机构的医疗信息进行诊疗联动。
2.整体要求：
（1）医疗质量监控数据全部来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面质量指标，具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。
（2）能够将患者病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进行双向交换。患者识别、信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动。
（3）患者可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明信息。
（九）8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。
1.局部要求：整合跨机构的医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动。掌握区域内本部门相关的医疗质量信息，并用于进行本部门医疗安全与质量持续改进。
2.整体要求：
（1）全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息，完成整合型医疗服务。
（2）对比应用区域医疗质量指标，持续监测与管理本医疗机构的医疗安全与质量水平，不断进行改进。
病例报告是啥
住院整套病历包括主观部分和客观部分，1.客观部分：病案首页、出院记录、入院记录、各种检查报告、化验单、知情同意书、护理病历、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单。如果手术还要有手术同意书、麻醉术前术后随访、麻醉记录、手术安全核查、手术记录等等。
2.主观部分：各类病程记录、会诊单、术前讨论、疑难讨论、死亡讨论等。之前，患者只能复印客观部分，2018年10月之后所有病历整套均可复印。
病例报告的特点
医院诊断证明要你凭医院诊断证明才能给你开。这个东西一般如果你不要求，医生是不会主动给你开的。因为用处有限，只能用于保险公司、单位办理手续用。 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录，包括门（急）诊病历和住院病历。
无论门急诊病历，还是住院病历，它上面将详尽记录医疗行为的每一个细节。
依据《病例书写基本规范（试行）》和《医疗机构病理管理规定》规定，病历不仅要客观真实地记录您所患疾病的发生发展变化，还要客观真实地记录您所接受的全部诊疗措施过程。
正是病历的客观真实性特点，使得它不仅是记录您病情的重要医疗科研文件，还是您和医院发生医疗服务合同关系的法律证据，更是您在不幸发生医疗纠纷时判断医疗行为有无过错，进行医疗事故鉴定、司法鉴定或医疗诉讼的重要法律证据。
如果病历在医院保管，医院至少要保管15年；住院病历医院至少要保管30年；
什么叫病例报告
是指用文字结合图表进行展示的数据分析报告,报告中数值、数据图表动态计算得到,能实时反映最新数据。并支持定时计算后导出为word文档发送到指定邮箱。
电脑图文报告系统是用于医学检查的计算机图文系统。
开放式的报告模板能让临床医生随心所欲地设计出自己喜欢的报告样式，方便病案管理及医生诊断；实现图像采集、报告填写、报告打印同时进行，互不影响；需要时可打印胶片；低成本的报告单，能给医院带来良好的经济效益和社会效益；能配接无电系统的内窥镜，实现图像实时显示；特级医院的操作习惯与报告模板，适合于大多医院使用；功能完善的报表输出格式，方便日常工作统计；遥控方式采集图像，使得采集的图像更加清晰，操作更加简便。
系统预置特级医院的报告模板及诊断术语；关键词即时定义，参数化模板技术；编辑报告采用鼠标操作，无需键盘录入。
病例报告有什么用
病历是指医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录，每个病人一份。包括门(急)诊病历和住院病历。在医疗活动中，以下这些文书记录都属于病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。
它是最直接、科学、系统的医疗信息资料的汇总，其价值，除了作为医务人员诊断和治疗疾病的依据及医学教学、研究的重要资料外，也是患者健康情况的档案。
病例报告是论文吗
医学论文的主要类型及其特点：一、医学论文的类型：（一） 按论文的资料来源分类1、调查研究性论文2、观察研究性论文3、实验研究性论文4、总结经验体会性的论文5、整理资料性的论文（二）论文的学科性质分类1、基础医学论文2、临床医学论文3、流行病学调查报告（三）按写作目的分类：1、学位论文又分为：（1）学士论文（2）硕士论文（3）博士论文2、学术论文（四）按体裁形式分类这是目前多数学术期刊通常采用的分类方式，即把论文按体裁形式分类置于相应的栏目之下，体裁形式即栏目名称。如：理论著述、实验报告、临床观察、调查报告、个案报道、文献综述、病例讨论、医案对话、经验总结等等。二、医学论文的特点：（一）科学性（二）创新性（三）实践性（四）学术性（五）规范性（六）可读性（七）应用性（八）再现性
病例报告有什么作用
病例明细包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
病例报告的作用是什么
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病情诊断书是根据各种病历资料对疾病所下的结论，而出院小结只是对患者在住院期间接受治疗及出院时康复情况的总结。严格地讲，三者不是一回事。综合上面所说的，诊断证明对于病人来说是物别重要的，如果医生不生一定要问其理由，而对于工伤的诊断证明有些医院是不能乱开的，因为这是关系到劳动者赔偿的问题，所以，对于医院开具诊断书一定要协商清楚，如果是医院故意不开，那么就可以直接向上级部门反映。