静脉曲张怎么办

静脉曲张可以通过药物治疗吗？

静脉曲张专题  

    静脉曲张在人群中的发病率在5%以上。由于对于手术的惧怕，或是对费用的担忧，有相当多的静脉曲张患者会期望或选择药物治疗。到底药物对静脉曲张真的有治疗效果吗？记者特地就此采访了沪上知名的静脉曲张专家----同济大学附属东方医院血管外科主任张强教授。上海东方医院血管外科张强

    张强教授说起静脉曲张的各种治疗方法来如数家珍。早在90年代，他就开始探索静脉曲张的各种微创治疗技术。谈到药物治疗静脉，张教授耐心讲述，揭开了我的许多疑惑。

    首先张教授讲到：近十年来出现了各种用于静脉曲张的药物，打破了过去手术一统天下的静脉曲张治疗格局。这些药物主要代表有爱脉朗、消脱止、迈之灵等口服药物。主要依赖进口。这些药物都经过系列临床试验和毒理试验，因此比较科学和规范，在临床中使用最为广泛。

    爱脉朗，英文名ALVENOR，主要成分为地奥司明和橙皮甙。主要功效是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间，从而增强静脉的张力。爱脉朗对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。另外，爱脉朗可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附，移行，崩解释放炎性物质，如组织胺，缓激肽，补体，白三烯，前列腺素，过多的自由基等，从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力，爱脉朗还具有降低血液粘滞度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环淤滞情况。还有，对于淋巴系统，爱脉朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。爱脉朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2个月。爱脉朗的安全性很好，其不会影响怀孕，胎儿发育及新生儿的形态学改变。

    脉之灵，英文名 Aescuven forte，主要成分为欧洲马栗树籽提取物。主要功效有（1）降低血管通透性，对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防治组织肿胀、静脉性水肿。（2）增加静脉回流，减轻静脉郁血症状。（3）增加血管弹性，增加血管张力。一般用法是每次2片，每日二次。

    消脱止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分为草木犀流浸液。主要功效有（1）减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量。（2）脱止有明显的镇痛、抗炎作用。（3）增加新生肉芽组织的生成，促进创面愈合。（4）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。（5）改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用。

    不过张强教授强调，这些药物仅对静脉曲张起预防和延缓病情的效果。严格地讲，药物并不可能把已经发生曲张的静脉变直，因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。药物的合理使用应该是延缓病情的发展，减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。

    至于网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂，号称能“通脉、祛淤、活血”，大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号，患者不可轻易相信。

    因此，静脉曲张从病理机制来讲，药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后，效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗，并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术，导致经济负担的增加。

    记者了解到，随着静脉曲张治疗的微创化，选择早期微创手术的老百姓越来越多。现在病人接受张强教授的静脉曲张微创手术，最短在医院时间可以不超过24小时，国际上称为“DAY SURGERY”，中文又称“日间手术”或“当日手术”。在张教授的好大夫网站上,可以看到很多关于静脉曲张的知识。

    至于有些小医疗机构借用“不住院、不开刀、定点介入”治疗静脉曲张，其实是采用价格低廉的硬化剂（鱼甘油酸钠）注射，具有较高的复发率和并发症，就不是今天所谈的内容了。

摘自上海著名血管外科专家张强访谈录

张强教授（Smile医生）是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗动脉硬化闭塞症、静脉曲张及深静脉血栓方面顶尖的专家之一，在国内外血管外科业内名声显赫。张教授也是位非常热心的专家，很多病人都在他的“张强大夫的个人网站”上得到了这位Smile医生的热心帮助。