结直肠癌患者造瘘术后如何护理？

结直肠癌患者造瘘术后如何护理

结直肠癌患者造瘘术后的护理，需要注意伤口的清洁，及时换药并且将伤口周围的分泌物清洗干净。

造瘘术也就是进行人工肛门的建造手术，但是，人工肛门缺少了括约肌收缩，所以也就无法像正常健康人那样通过肛门收缩来进行排便，所以就要注意手术后的护理。进行造瘘术以后，首先要注意的就是注意伤口的清洁，及时换药并且将伤口周围的分泌物清洗干净。

进行造瘘术以后，病人并不能及时感知便意，不能对粪便进行自主有意识的控制。所以患者要注意，饮食要定时定量，在持续一段时间以后（大约两三个月），就会使肠道进行有规律的蠕动。另外要注意，还是尽量避免辛辣刺激性食物的摄入。

需要注意的是，稀便以及肠液很容易刺激到造口附近的皮肤，造成皮炎和湿疹，所以可以经常清洗来缓解这种刺激。对于造瘘口已经出现感染的患者，还应该定期消毒换药。如果出现瘙痒症状，可以在医生的指导下适当使用一些药膏来缓解。

本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核

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手术后，造口初期如何护理？

根据个人的切身经历简单说一下吧，希望能给某些不幸的朋友作作参考。

我做完造口手术后的前期，护理的大致情况如下：

饮食前一两个月都是半流食，易消化的食物，比如煮烂的挂面、米糊等。这个一般出院时医生会交待给你。

一开始我是没有胃口，肚子觉得有点胀，后来医生给开了一些药。由于我是回肠造口，消化比较差，药片会完整的排出来。一个星期没有怎么吃饭，只是简单喝了点玉米粥。一周以后吐了两次，把窝在肚子里的东西吐干净后，才慢慢有了食欲。

穿戴选择宽松加大的衣服。一来不会影响造口袋，二来可以遮挡造口部分，不那么尴尬。注意保暖，切勿受寒。

造口护理前期肯定会不适应，造口容易少量出血，造口皮肤会有些发红发痒，不过一般情况下过几天时间就会恢复过来。特殊情况，比如造口溃疡，持续红肿，造口脱垂等，需要及时咨询医生。

活动前期尽量多卧床休息，我那时每天也就是上厕所吃饭时下地走动。而且当时也懒得动，就愿意在床上休息。

我不是医护人员，只是有这样的一种经历。以上内容仅供参考，更多信息请查看：

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直肠造口凹进去]怎么办？

对于无法保肛的直肠癌患者来说，需要做永久性肠造口，来代替肛门功能，进行排便，大多都是永久性乙状结肠造口，粪便成形，定时更换粪袋即可，患者适应后，对生活、社交影响不大。

肠造口凹进去是什么意思?也就是肠造口回缩，一般来说，肠造口是将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁，一般高出腹壁1-2cm，颜色红润，但因各种原因，肠造口的肠袢被拉回腹腔，低于腹壁表面，也就是造口回缩。

有的患者是整个造口回缩，有的则是一侧回缩，但不管是哪种，都会导致肠液或粪便在造口周围聚集渗漏，继而引起造口周围皮肤受损，也会增加护理难度。

引起肠造口回缩的原因有?1、造口肠管游离过短，外翻肠管长度不够，造口肠管牵出受限，会出现肠造口回缩。

2、造口固定不好，拉出肠管和腹壁固定时，缝合不牢固、缝线过早脱落等，会导致肠管缩回腹腔里，也就是造口回缩。

3、腹壁开口过大，若造口腹壁切口，明显粗于肠管，水肿消退后，会出现肠管变细，造口回缩的情况。

4、肠造口缺血坏死后，造口黏膜脱落回缩，造口皮肤黏膜分离愈合后，会出现回缩或内陷，多发生在术后初期。

5、双腔造口支撑物过早拔除，或导致造口回缩。

6、患者因素，包括体重猛增(造口周围腹部脂肪过多)、病情快速恶化(肿瘤生长)，都会导致造口回缩。

造口回缩如何解决?首先要通过评估，造口回缩到什么程度，是回缩到腹壁水平、筋膜外、还是腹腔内?是什么原因引起的?造口袋佩戴是否有渗漏?造口周围皮肤是否有红肿、溃烂、增生?体重是否有变化?然后针对解决护理。

1、造口用品选择

可选用垫高式造口用具(肝硬化、腹腔积液患者禁用)，如凸面底盘+腹带，将造口袋粘贴到造口局部，可以将造口顶出来，然后用腹带来固定造口底盘，能够恢复正常造口袋排泄。

如果造口一边凹陷，可用普通凹面底盘，或使用防漏膏，在凹陷的一侧涂上，再将造口袋粘上，可将凹陷的一侧顶出来，恢复正常。

2、患者因素

若是体重剧增、病情恶化导致造口回缩，前者需通过运动、饮食来减轻体重，后者需再次手术。

3、肠造口周围皮肤

如果因为粪便渗漏，导致造口周围皮肤红肿、溃疡、破损等，需及时就诊，护理可使用造口粉、水胶体敷料等，来保护造口周围皮肤。

需注意，出现造口回缩，可能会增加患者心理负担，要及时和医护人员沟通解决。

如何预防肠造口回缩?一般来说，要根据医生和专业护理人员的建议，预防和处理肠造口并发症，如果出现造口异常，要及时和医生沟通，例如观察外置肠管和腹壁是否牢靠、是否有缝线脱落或松动、翻身活动动作要轻柔，避免造口支撑物滑脱等等。

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根据您的描述，直肠造口若有轻微内陷，可以适当做局部整形调理，而且平时需要多注意休息，保证睡眠，合理膳食，补充营养，积极配合调养身体。建议保持良好的心态，必要情况下需要去医院相关部门检查治疗，积极就医复诊，并对其适当对症矫正。