抑郁症病人是遗传病吗，严重的抑郁症真的需要终身服药吗？

我是一名从业37年的精神科医生，临床治愈过不少抑郁症患者。

首先很遗憾的告诉你：虽然抑郁症的发病机制目前尚不明确，但抑郁症的遗传性是确定的。但我也要强调：抑郁症的遗传，指的是有遗传的可能，有家族内多发的事实，并不是说家人有患抑郁症，就一定会遗传给后代。

接下来我们说说，抑郁症的服药问题。

严重的抑郁症真的需要终身服药吗？答案是：不一定。

抑郁症的药物作用，是非常个体化的——实际上任何药物的作用都是个体化的，没有哪个医生会告诉你：这个药吃了一定会好，你这个病我一定能治好。

临床上，我见过服药一周左右就起效的患者，也见过换了三四种药也不起效的患者；见过服药半年左右康复后彻底停止吃药的患者，也见过终身服药甚至完全无法自理的患者。

今天我想说说，我遇到的那些走弯路的患者。

第一，遵医嘱服药。我见过很多患者，因为服药后稍微有点效果了，就自行减药、撤药，最后出现严重的反跳，再加大剂量也无法起效，只能重新制定服药的方案。

第二，等药物起效。抗抑郁药物的起效，都需要一个时间周期。有一些患者服药三四天后，感觉没效果，就不吃药了，觉得吃了也没用，这是一种错误的想法。

第三，中重度抑郁症必须要服药。很多患者（大部分是患者家属）很担心药物副作用，尤其是一些年纪比较轻的抑郁症患者，家长带来的时候总说：医生，能不能不吃药啊？

我的答案都是：不行，这个阶段必须得服药。

如果你患有抑郁症，最好做好一个长期“斗争”的准备。

我们要斗争的，其实并不是抑郁症本身，而是抑郁带来的心理无法承受的负面情绪。

所以第一阶段，我们要做的是用药物来控制住，或者说“关闭”情绪。

第四，要做心理治疗。下一个阶段我们做什么？等药物起效，情绪有效得到控制之后，我们需要做一个较为长程的心理治疗，心理治疗可以改变患者的负性思维模式，形成一个长期的治疗效果。

这里我要强调，对于中重度抑郁症患者来说，要做的是心理治疗，而不是到社会机构去做心理咨询。

抑郁症是一种精神障碍，中重度抑郁症更是有自杀自伤风险。

我国《精神卫生法》规定，心理咨询师不能做精神障碍患者的诊断和治疗，在遇到精神障碍患者时，心理咨询师需要将患者转介到有精神障碍诊疗资质的医疗机构。

抑郁症是可以被临床治愈的，但我们也应认识到医学的局限性医学是有局限性的，患者时常说医生说三言两语就把患者打发走了，实际上并非如此，只是有些问题，确实不是一两句能讲清楚的。

医学是有局限性的，有很多疾病，连发病原理都还不明确。医生经常说“达到临床治愈”，而不会说“完全根治”，不会说“完全无毒副作用”就是这个道理。

但是得了病，就得看医生，这就像到了年纪就得去上学一样。

所以我们总是提醒大家，有问题要及时到医院就诊。

确诊是治病的第一步，确诊之后，才会有相应的治疗方案。

早发现，早诊断，早治疗，这是患有任何疾病都应该遵循的首要原则。

我是彭旭医生，目前在安忻睡眠门诊出诊。

如果你需要帮助，通过好大夫搜索“彭旭”就可以找到我。

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抑郁症的发生与个体的遗传素质有密切相关，抑郁症的家系调查结果，有40%-70%的抑郁症患者有遗传倾向，抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属（如亲生子女）患抑郁症的概率高出一般人群的2-4倍。

但遗传影响的作用方式十分复杂，不能只用遗传学一种因素解释抑郁症的发生。一般认为遗传因素在抑郁障碍的发生中可能导致了一种易感素质的产生。因此社会心理学的因素对抑郁症也有很大的影响。

严重抑郁症需要药物治疗和心理咨询相结合，药物的服用以及是否停药，是否长期服药，需要精神科医生依据病情和症状来具体判断。另外如果是长期服药，也要调整好心态，很多生理疾病（高血压）同样是长期服药的。

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