难治性抑郁症的最佳方案是什么？

难治性抑郁症的最佳方案是什么

难治性抑郁症没有最佳治疗方案。医生会根据病情，综合使用药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种方法。

1.药物治疗：通过口服药物缓解抑郁症的症状，可以单用抗抑郁药，常用的药物有氟西汀、文拉法辛、米氮平、安非他酮、曲唑酮、阿戈美拉汀等；也可以采用抗抑郁药合并增效剂，如情绪稳定剂、新型抗精神病药等。

2.心理治疗：通过改善病人的心理状态来缓解抑郁症，包括支持心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗等。

3.物理治疗：通过物理刺激改善病人的抑郁状态，包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激等。

在进行治疗的期间，家人和社会也应给予病人关怀，创造良好的家庭和社会环境，促进病人恢复。

本内容由上海市精神卫生中心 精神科 副主任医师 乔颖审核

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忧郁症真的是不治之症吗？

忧郁症真的是不治之症嘛？任何疾病都一样，不知道原因，找不到方法，都是不治之症。在以前，不治之症就更多了，但随着科技的进步，医学的发展，很多病都找到了原因，研究出了应对方法，也就可以治好了。

忧郁症，规范的叫法是抑郁症，是一种长期心境低落为主要特征的心理疾病，也是很常见的心理疾病，据说全国已经有几千万患者。分析抑郁症的发病机制，基本都是极度自卑的人，不敢面对失败的人，在经历了某些挫折，打击之后，不能理性的评价自己，不能客观的看待事物，而是盲目自责，觉得自己一无是处，自己什么都做不好，自己的将来没有希望，越想越焦虑，长期的高焦虑形成抑郁。

在调整抑郁症的时候，就是利用患者过去的成功体验，发现他们性格中优秀的部分，通过交流学习，通过暗示训练，让过去的那些优秀的品质重新塑造在大脑，形成自动化思维。

看到抑郁症的本质，就不是不治之症。

抑郁症会不会被误诊为双相？

谢谢邀请！确实存在这种可能，但更大的可能是双相抑郁被误诊为单相抑郁症。其实这个话题在医学界已经争论了好些年，一方面很多专家认为现在的双相诊断明显存在扩大化，很多抑郁症患者“被诊断”双相障碍抑郁发作。另一方面部分专家说双相障碍诊断存在困难，很多“难治性抑郁”的患者就是因为诊断不明，所以治疗存在出入造成的治疗效果不理想。

这一点其实在国外很多机构的临床研究和荟萃分析上都有很确切的体现。比如之前美国有一个大样本随访研究，对于洛杉矶市的149名抑郁症患者随访15年，后来发现有一半的患者最后诊断更改为双相障碍抑郁发作，并随之更改了治疗方案。

最后研究得出的结论是变更双相障碍诊断的患者中，大约要经历3个精神科医生，耗时7.5年最后才能确定诊断为双相情感障碍。可以说这7.5年错误的诊断一定带来相对错误的治疗。

那是美国精神科医生水平不行吗？显然不是，其实，美国的精神医学水平相对于全球还属于非常高的水平的。所以说，双相障碍诊断存在的困难是共性的，诊断时间长，容易误诊，甚至很多经验丰富的精神科医生也会不小心着了道。

在我国也是如此，经常遇到治疗效果不佳的抑郁症患者突然流露出既往曾有过躁狂或者轻躁狂的改变，而轻躁狂的诊断标准更不易察觉，贴近普通人，且病程标准只要满足持续四天。所以我们要改善的还是更细致和深入的挖掘患者的病史资料。

去年在上海进修期间，即使上海精神卫生中心的专家之间对于双相扩大化的话题也有所争论，很多人认为现在的双相诊断确实较之前有明显的扩大化趋势，但专门研究双相的专家学者在承认双相诊断明显增多的同时，又表现即使现在的诊断，双相障碍的患者还是远远不够的。

我个人比较同意双相诊断没有扩大，按实际情况甚至还不够的说法，个人觉得这也是一个研究的方向，也许若干年后，单相抑郁的患者会更为少见，因为我们对疾病的认识每一天都在增长！

不过有一句话现在可以肯定确实是事实“很多难治性抑郁确实可能是双相障碍的诊断。”

希望我的回答对你有所帮助！有疑问可以私信留言我，看到我会尽量为你解答。