躁郁症跟抑郁症有什么区别？

☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。

临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。

一、抑郁症

抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。

因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。

在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。

其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。

当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有：

患者意志力下降，情绪失控；

有自杀、自残倾向或行为，有自杀计划等；

回避人际交往、社会关系、回避交流；

可能引发各种恐惧症状、焦虑症状；

睡眠障碍，食欲下降，性欲减退等。

在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。

二、双相情感障碍（躁郁症）

双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。

与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。

而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、自杀行为（多数人认为只有抑郁会造成自残自杀的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。

双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二信使失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。

另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。

除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。

☞本文版权归作者本人，未经允许严禁转载，违者追究法律责任。

★妇专委协会近期推出线上系列公益微课，每周一次，欢迎收听，详询请发私信或留言。

题主所提的问题不仅仅是心理学的问题，也是精神病学的问题。从心理咨询的角度分析，躁郁症和抑郁症已然不是心理咨询的主要范畴，大部分需要精神科医生的药物治疗和后期心理治疗的辅助配合才能达到一定的治疗目标。抑郁症是心境障碍的主要类型，它并非简单的某一个情绪，而是一组消沉的情绪，如闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁等，甚至会出现悲观厌世、自杀企图和行动。临床表现主要有：显著、持久的而与其客观情况不相符的心境低落、意志活动减退、思维迟缓。

目前也已经有相关研究表明抑郁症患者并非简单的心理问题，而是具有一定的脑结果变化的特征，特别是边缘系统中针对认知的杏仁核对压力荷尔蒙的分泌使个体产生较多悲观、绝望、甚至自杀的想法，最后个体选择结束自己的生命。

上述是对抑郁症的概括性阐述，对于躁郁症，顾名思义是指个体的病症具有两个特点既有抑郁症的特点，也有躁狂症的特点。躁狂症主要是个体的神经系统长时间处于亢奋状态，情绪过于激动兴奋，个体不知疲倦的进行着自己的事情。

总而言之，躁郁症患者个体会在不同时期处于抑郁状态或躁狂状态，两个交替出现；而抑郁症患者只是一种抑郁状态的长期持久的存在。