得了胆囊结石，应该怎么办？

随着生活水平的提高，胆囊结石的发病率也明显升高，在普通人群中，每10个人中就有1个胆囊结石患者。

但很多人对胆囊结石却不是很了解，经常询问医生，“我有胆囊结石，该怎么办？”

目前胆囊结石的发病具体原因不明，考虑与饮食结构、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病病史、胆囊疾病家族史有关。

第一对于无症状的胆囊结石，我们主张暂时观察，注意饮食，尽量减少胆固醇的摄入，控制体重，定期复查腹部彩超，了解结石的大小、分布，看有没有癌变。

有长达15年的随访结果发现，胆囊结石患者中，只有30%发生症状，70%可以终身无症状。

第二对于有症状的胆囊结石而言，首先要确定症状是不是由于胆囊结石引起的。

胆囊结石引起胆囊炎的典型症状为进食油腻食物后出现右上腹及剑突下疼痛，可引起右肩背部胀痛不适，可伴有恶心呕吐，往往被很多人误以为是胃病。

如果考虑胆囊结石胆囊炎发作，那么该完善腹部彩超、肝功能等检查明确病情。

对于确诊为胆囊结石胆囊炎的患者，我们建议手术治疗切除胆囊，因为发作过胆囊结石胆囊炎容易反复发作引起腹痛，影响生活。

而且胆囊结石反复慢性炎性刺激胆囊壁可引起胆囊癌变。

根据研究报道，胆囊癌患者80%-90%合并胆囊结石，反过来说，胆囊结石患者有10%-15%的人将来可能会发展为胆囊癌。

也有人会问，“医生，我可不可以将胆囊结石取出，保留胆囊呢？”

因为胆囊是人体的一个器官。保胆取石术约在80至90年代的时候很盛行。

但是该手术结石复发概率较高，约占20%左右，也就是说每5个行保胆取石术的患者中就有1个会复发结石，所以到目前为止，绝大多数医生不建议行保胆取石术。

而且虽然将结石取出，但是胆囊的炎症依然存在，还是会持续伤害胆囊，最终可能出现了胆囊癌也还没有被发现。

另外，胆汁是由肝脏产生的，胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，就像一个仓库一样，胆囊切除后肝脏通过一段时间的调节可以适应机体的需要，并不会对身体有太大影响。

常德市第二人民医院对于胆囊结石胆囊炎可以行腹腔镜下胆囊切除术，也就是微创手术，且技术非常成熟。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：常德市第二人民医院 外二科 周戊喜

首先不要紧张，因为很多人体检都会发现胆囊结石。胆囊结石如果发生症状，比如发生腹痛、腹胀等等的，就可能是胆囊炎了，可能是急性胆囊炎也可能是慢性胆囊炎，不管如何，如果胆囊结石伴随有症状，那么就应该手术切除胆囊，首选腹腔镜切除，创伤小、恢复快。生活中要注意清淡饮食，尽量少吃高油脂的食物，因为这会促进胆汁的分泌，有可能加重胆囊结石。平时要多喝水。

如果仅仅是体检发现的胆囊结石，但是没有任何的症状，这种胆囊结石可以暂时不手术的，因为大概70%的人终身都不会有胆囊炎发作，没必要为了预防它而做手术。但需要定期观察，如果某一天发作了胆囊炎，那就要手术切除了。另外，如果是胆囊结石数量很多而且结石比较大、或者是有胆囊壁增厚、胆囊息肉并且个头比较大的，也建议手术切除胆囊。

所以，并不是所有的胆囊结石都需要手术治疗的，要看情况。药物治疗胆囊结石疗效很一般，如果真的有胆囊结石了，几乎没有药物能够把结石吃掉，唯有手术是最便捷最有效的。但是可以通过一些药物来控制症状，但胆囊炎还是难免会反反复复发作，与其这样受罪，倒不如找个时间把胆囊切掉，以绝后患。因为你不知道什么时候来一次严重的发作，甚至发生胆囊穿孔，但那时候再处理可能就更加棘手了。