患有抑郁症的学生要不要休学？

《抑郁症，就应该远离学习吗？》

抑郁症是否需要上学，这个问题要根据病情的轻重程度、情绪的自我调适能力、心理健康与学习关系的认知构建三方面的综合考量。

一、病情的严重程度。

1.如果是轻度的抑郁、抑郁药物治疗的康复期，情绪相对稳定，可以考虑继续上学。

2.如果病情严重，情绪非常不稳定，甚至于有轻生念头，建议休学。

二、情绪的自我调适能力。

1.如果能很好掌握自我情绪调适能力的方法，并且能灵活运用，能有效缓解情绪，可以考虑上学。

2.如果情绪的自我调适能力差，甚至可能因为上学而加重情绪的恶化，不建议上学。

三、构建心理健康与学习关系的正确认知。

工欲善其事，必先利其器。众所周知，只有良好的身心状况，才能有良好的学习状态。

在抑郁症期间，首先要保证好自己的情绪稳定，学会掌握稳定情绪的方法。这个期间如果上学，心理健康放第一位，学习放在第二位，学习的目的除了学习知识，还有一个很重要的目的是为了锻炼情绪。

有的孩子，在抑郁症期间，非常恐惧上学，担心别人嘲笑自己，担心自己的成绩差，甚至可能导致自己在班上的情绪恶化。所以他们拒绝上学。

患病期间，如果把上学当做是锻炼情绪的途径，而不是以学习知识为目的。这无疑是升华。

抑郁或都称为抑郁症为什么不抓紧快速治愈后回归学校、回归工作、回归社会。

我不止一次强调目前医学界包括精神科对抑郁产生的病因，病理、治疗的认知度仍然滞留在70年前，认为抑郁、焦虑、强迫、恐惧的病理生理是大脑神经元突触间隙的神经递质五羟色胺和去甲肾上腺素缺乏，因此不管老一代、新一代的抗抑郁药物作用机制都是抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收来提升它们的水平，来治疗抑郁。这二代药非但付作用大，起效时间长，疗效差异大。

2000年偶然发现加用小剂量奥氮平（抑制多巴胺回吸收来提高多巴胺水平）首日晚6点先后根据睡眠好坏分别给予1.25mg2.5mg（该药治疗精神分裂症10-30mg）次日早饭后和任何一种SSRI：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西泰普兰2片均能在3-5天内完全控制抑郁的情绪和各种查不出病因的躯体症状同时消失，尤其对安眠药无效的失眠早醒患者当夜就彻底解放了。广东省医学会公布了经2015年4月25日公布FDA批准的49种超适应症用药中之一“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”发表在2002年中国医学导刊第六期。此外上海十二家三甲医院共同参与发表在中华心血管杂志2006年第十二期“经冠脉造影排除冠心病心绞痛仍有胸痛并伴有抑郁焦虑患者抗抑郁治疗效果的观察”是一个随机双盲多中心的临床研究，对照了联合治疗组、SSRI组和安慰剂量，联合治疗组基本五天内症状消失。十八年的临床经验证实了这是突破性的治疗方式，也同时提出责疑：抑郁症只是五羟色胺和去甲肾上腺素两种神经介质缺乏引起的？应该说是三种神经介质引起的，包括多巴胺的某些亚型。

我们试用过其他新一代非典型抗精神病药物：喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮与SSRI类联合治疗，不是效果不如奥氮平就是付作用大患者不能耐受。奥氮平是个好药，但不像安眠药，晚六点吃了就要睡觉，一般3-5小时内不产生睡意，但第二天有的人会有嗜睡感，但几天后会消失，对睡眠差的人完胜安眠药。主要付作用出现在二周后，因该药剌激下丘脑食欲中枢会产生明显饥饿感和口馋，不多吃不胖，餓了馋了就吃很容易发胖，所以医生必须用药前强调不准多吃一口，尤其零食、甜饮料、奶茶，不吃或少吃甜食和动植物油，坚果。坚果含油率40%-70%，没有任何依据可以补脑细胞。天气少吃胃容量不扩大坚持1-2个月，饥饿感会消失，否则血糖、血脂、血压都会升高。

所以再也不要把抑郁或称为抑郁症妖魔化、神秘化，只不过有些性格的人（往往聪明能干）遇到一些不愉快的事会把它放大，导致神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快而缺乏，结果产生的心理、情绪障碍，当抑制它们的回吸收，三种神经递质水平上升和常人一样，抑郁等心理障碍一扫而光。只是性格无人可改变因此当作慢性病服药長久些，期间不断提高自己的心理抗挫折能力，遇再大的事也不增加神经递质的回吸收，和抑郁说再见！

2019.3.9