双相抑郁究竟是什么样的？

你好，我是精神科医生，对于双相情感障碍有一些研究，我来回答你的问题。

双相抑郁究竟是什么样的？双相障碍又称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增 加，言语行为增多；

抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏，思维行为迟滞等核心 症状。

病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用， 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想，或紧张性症状等精神病性症状。

而双相抑郁就是符合双相障碍诊断的患者，目前处于抑郁发作的阶段。

但是双相抑郁也不是单单的把符合抑郁发作的双相患者单纯分为一类，符合双相抑郁的患者中还要有更为细致的分类，而且这个分类更直接的决定了患者的药物治疗计划。

我们就来认识一下：

双相障碍Ⅰ型

同时满足躁狂发作及抑郁发作诊断标准的患者称为双相障碍Ⅰ型。

双相障碍Ⅱ型

满足抑郁发作诊断标准，且只满足轻躁狂发作诊断标准的患者称之为双相障碍Ⅱ型。

此外一些之前有抑郁发作诊断的患者在接受抗抑郁药物治疗时出现了明显的转燥现象（即病情突然极速好转，且出现的异于以往的兴奋话多表现），是可以认定为双相障碍抑郁发作的。

双相抑郁该如何治疗在了解双相抑郁治疗之前，我们要先了解一个概念，心境稳定剂。

心境稳定剂

是具有有效控制躁狂和/或抑郁发作，但不会引起转相、变频，长期使用可有效控制躁狂及抑郁的复发。临床上应用最广泛的心静稳定剂有：丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。

双相抑郁的患者治疗上与抑郁症的区别就是需要添加心境稳定剂，而即使添加了心静稳定剂，双相Ⅰ型与双相Ⅱ型之间也是有明显区别的。

双相Ⅰ型药物治疗原则

双相Ⅰ型的药物选择主要是锂盐或丙戊酸钠+一种SSRI（帕罗西汀除外），或者锂盐+丙戊酸钠，或抗精神病药物+心境稳定剂的组合。

其中一线药物推荐中奥氮平+氟西汀被认为治疗双相抑郁最有效的治疗组合。

同时我们也要时刻关注患者患者的情感变化，一旦出现转燥倾向是要立即停服抗抑郁药物的。

双相Ⅱ型药物治疗原则

双相Ⅱ型因为是轻躁狂+抑郁发作，所以更容易转燥，原则上是禁用抗抑郁药物的，所以除非患者表现为重度抑郁的严重轻生念头，一般我们是不使用抗抑郁药物的。

双相Ⅱ型的药物选择一线推荐是单一使用富马酸喹硫平或者富马酸喹硫平+一种心境稳定剂

另外，度过双相抑郁的急性期转入巩固期治疗（一般6-8周后），双相抑郁的巩固期治疗是要停服抗抑郁药的，以减少转燥风险，若无复燃可转入维持期治疗。此外，可配合心理治疗，例如认知行为治疗、家庭治疗等等。

忠告双相抑郁患者的自杀风险是要明显大于单纯的抑郁症患者的，所以我们治疗的目的也是预防复发，减少残留症状，降低自杀风险，减少循环次数和情绪不稳定性，以维持良好的社会功能。一般首次发作建议维持1-2年，多次发作可以维持2-3年或长期服用。所以，双相障碍是一定要到正规的医院遵医嘱进行科学的药物治疗的。

希望我的回答对你有所帮助，如果觉得对你有所帮助可以评论，点赞，转发，+关注。有疑问也可以私信留言，我会一一为你解答的。

谢谢邀请，关于这个问题，我专门询问一位有临床治疗经验的朋友，结合心理学上对于双相抑郁的解释，有一些初步结论。

人们一般给抑郁症贴上的标签是忧郁、消沉、低落、冷漠、安静、死亡。表面上看，这些都是抑郁症患者最真实的写照。

今天要告诉你的是，抑郁症患者也会暴躁、兴奋、甚至充满希望，会不会颠覆你的认知，现实情况是，这种带有躁狂性质和症状的抑郁症也叫做双相情感障碍或者双相障碍。

如果把抑郁症定位为天平中间的平衡点的话，那么，单纯而典型的抑郁症（我们最常见的抑郁症）就是天平一端的单相抑郁，而另一端则是带有附加狂躁症状的双相情感障碍，即躁郁症。

近些年比较常见的微笑的抑郁症就属于无界定抑郁症，可能是单相的抑郁症，也可能是双相抑郁症。那么，双相抑郁和单相抑郁的区别是什么呢？

单相抑郁症也就是我们俗称的抑郁症，基本症状在生理层面表现为睡眠障碍，身体某些部位疼痛不舒服，神思倦怠容易劳累，心理和精神层面失落消沉、情绪消极。并且，这些症状会持续两周以上，发病群体没有具体年龄限制，从青少年到老年人，年龄分布是均匀的。

双相抑郁症的另一个名字叫做躁狂症，顾名思义就是情绪和情感落差比较大的一个疾病，患者有时是带有典型抑郁症的特征，在特定情境下也会表现为极端的亢奋，也就是说，双相抑郁症就是两个极端。在抑郁端的时候感觉自己什么也不能做，无力而无奈，自卑是失落。

而在躁狂端的时候则会呈现出三高症状，即高兴奋、高自信、高精力。患者会觉得自己视角高大，傲视一切，心中突然充满激情和希望，通身有使不完的力气。有的人甚至因为这种亢奋情绪，做出了一些冲动的计划和判断，甚至犯罪行为。

程度分类

单相抑郁症，分为轻度、中度和重度，患者通常症状都是类似的，在一个时期相对是稳定的，发展方向也是固定的，有迹可循的。

而双相抑郁症则相对不是很稳定，患者通常情况下处在抑郁症期间要大于三高期间，其心情和情感在两个极端之间转换的模式也不容易琢磨，其变化和转化时间短则几个星期、长则几年。

由此可见，不论是双相障碍中的兴奋还是抑郁都是不稳定的，在兴奋期的时候可视为轻度躁郁，兴奋程度大一些，而重度躁郁会脱离兴奋，转变为混乱、亢奋和狂躁。

诊断和治疗方式

单相抑郁症通常情况下，诊断起来是相对简单的，一般的心理科医生都可以根据症状和身边人的陈述得出结论，具体治疗方式也是常规类的抗抑郁症和促睡眠类的药物，不论是国内还是国外，用药方面都是相当一致和成熟。

而双相抑郁症因为症状复杂的多，且不稳定，医生在诊断方面需要细细斟酌，比如，我们上文所述的微笑抑郁症在诊断方面需要相对长期的观察和诊断，防止产生误差。

而双相抑郁症在治疗方面也是相对复杂的，之所以慎重诊断，目的是要在治疗方面防止产生误区，双相抑郁症患者不能采用常规的抗抑郁药，而是要根据具体情况慎重分析服药。

希望我的回答对你有帮助~