如何在有心理障碍的情况下区分抑郁、强迫、焦虑、疑病症及边缘性人格障碍及治疗?
在异常心理中,我们的确可以发现很多不同种类的心理问题,却有着相同的心理症状。比如说焦虑情绪几乎在所有的异常心理中能够找到踪迹、失眠还有不同的躯体紊乱也是随见所踪,在很多相同的症状背后,人们之所以能够把它们逐一分开来,还是因为它们有各自不同的特点,以什么心理症状为主来把它们区分开来。这就像一棵心理学的树,慢慢长大后开枝散叶,长出不同的姿态来。而在外形上还是有一些相似的地方一样。
无论是抑郁、强迫、焦虑,还是疑病症及边缘性人格障碍,在心理学上都有它们独有的特征。抑郁症无疑是以情绪低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓的“三低”为主;强迫症则是无法控制的缺乏现实意义的不合理信念、情绪、意向或者行为反复出现为重要特征;焦虑呢,却是非刺激原因也会带来不合理的焦虑,这份焦虑还伴有明显的植物性神经系统功能紊乱;疑病症就是神经过敏,把偶然当必然,或者把孤立事件联系起来,或者是把无意、善意当恶意等等;边缘性人格障碍则表现为不稳定的人际关系,不稳定的情绪,不稳定的自我意象和明显的冲动性。
人的心理是很复杂,异常心理的形成,有着很长时间的沉淀和积累,生活中各种因素,生物的、环境的、家庭的、社会的等等各种因素夹杂交织相互作用在一起,才形成现在的境况。而在不同的时间段,不同的境遇中,会体验各种不同的情绪,和产生不同的变化,所以,心理问题很多时候并非是单一,而可能是多种心理问题掺和在一起,所以就心理治疗则要逐一抽丝剥茧,分层处理了。就像有可能一个焦虑症患者,或许要进行的是家庭治疗。
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这些在临床的诊断标准上,还是非常好区分的。不过实际应用,的确需要经验。而且一个人可能有两种或两种以上的心理障碍,也是不是没有可能的。
抑郁症的特点抑郁症,或者说抑郁障碍,其实细分也有很多种。这里只说个大概
抑郁的常见特点有三种:①心情持续的低落。②兴趣感和愉悦感的降低或丧失。③活力下降、非常容易疲惫
至少要满足其中2点,而且持续2周以上,才有可能是抑郁。
以认知行为疗法为例,重点处理:注意防范当事人自杀。激活当事人的行动,让他做力所能及的事情。
强迫症的特点强迫症的特点是:有一些不必要的想法、行为持续存在,哪怕当事人(强迫症患者)自己很想停止,但是就是停止不了。而且当事人自己感觉很痛苦。
强迫症的关键在于:除了强迫行为外,还必须有反强迫的尝试。
以认知行为疗法为例,重点处理:让当事人学会逐渐减少,或者推迟做出强迫行为。
焦虑症的特点焦虑症,或者说焦虑障碍。
有两个方面:
一种是害怕即将到来的威胁,一般是比较具体的。害怕的东西一般是真实存在的,比如怕狗怕蛇怕坐电梯等。
另一种是焦虑未来的威胁,一般比较不那么具体。某种程度上,可以说是对害怕的害怕。焦虑的对象可能比较模糊不固定。比如「我以后会怎么样?」「新工作会怎么样?」
以认知行为疗法为例,重点处理:让当事人可以直面焦虑,减少通过回避、立刻行动等方式去处理焦虑情绪的习惯。
疑病症在DSM-5中,叫做疾病焦虑障碍。容易和抑郁障碍和焦虑障碍共病(也就是某些人会同时有这三种)
特点是:持续至少6个月,对健康状况有明显的焦虑。有疑病症的人,要么反反复复去医院检查、要么完全不去医院检查。而且哪怕检查后医生说没问题,他依旧会担心。
重点处理——抱歉这个我不熟悉,就不说了……
边缘型人格障碍的特点英文简称BPD。它很很容易和双相情感障碍混淆,或者共病。
BPD有很高的自杀风险还有自残风险。可以说,是这几项情况里,最为危险的一种。
特点是:
可能从青少年时期就开始有,一直到成年之后还有。
人际关系不稳定,自我形象不稳定,容易出现冲动行为(自杀或自残)。
他们会为了避免实际或想象中被别人抛弃的情况,而做出各种行为(自杀或自残,或者不停纠缠对方)。
经常有空虚感。极其害怕孤单、害怕寂寞、害怕孤独感。
一旦情绪失控,会持续几个小时。
特别容易快速的极其喜欢或极其讨厌别人。(同一个人)
通常用DBT(辩证行为疗法),处理的重点是:
①降低自杀和自残行为。
②稳定的定期的进行治疗。学会处理情绪。
③坚持基本边界。——BPD的人容易尝试突破边界,容易有骚扰或勾引医生或治疗师的行为。一定要坚持边界,不能突破。否则治疗必然失败!而且会加重病情。
④建立安全感、稳定的自我形象。
以上内容参考自下面两本书,有大量简化,具体诊断和治疗方法,请遵从精神科医生、心理治疗师的意见
《精神障碍诊断与统计手册》
《心理障碍临床手册》
作者简介:佘炤灼,首都师范大学-应用心理硕士(心理咨询方向)。熟悉正念冥想,带领过正念团体总计250小时以上。有两年心理咨询经验,接待过167人次以上的个体心理咨询。目前是自由撰稿人、实习心理咨询师。较多回答心理咨询、情绪调节、婚恋关系、原生家庭等问题。