造口病人出院后应该如何护理，怎样对其进行心理辅导？

肠癌患者切除一部分肠道会把一段肠子的开口缝在肚皮上，叫做肠造口。造口的会让以上的消化道慢慢形成的粪便不经过肛门，直接从造口处排出，然后用造口袋接着排泄物。但是有的时候排泄物会渗漏到造口周围的皮肤上，从消化道里出来的排泄物是碱性的会腐蚀皮肤。皮肤刚开始可能会发痒、发红，如果继续有大便浸渍，皮肤会发炎，发炎的皮肤会变得很水肿，经常的摩擦就会让皮肤破损。发生以上的问题会给患者的生活和睡眠造成很大的困扰。但是就算产生皮肤问题也不要慌，让我们接下来学习正确护理皮肤的方法。

皮肤覆盖着我们全身，是全身最大的器官，占体重的16%。皮肤直接和外界环境接触，它就像我们穿了一件包裹的很严实的衣服一样保护着身体。皮肤有保护、感觉、分泌、排泄的功能：皮肤由外面的表皮和里面的真皮组成，不透水，还可以防止身体里的水往外流，如果没有皮肤的话，我们的身体可能很快就会变得干巴巴的；皮肤上还有很丰富的神经，这让皮肤的触感很强，一旦有危险的东西靠近身体，我们就会迅速反应过来；皮肤还会分泌油脂，就像我们会在零件上抹油一样，这样可以减少皮肤的磨损；皮肤也会排泄汗液来降低体温。

造口周围皮肤问题的处理方式：

（1）发痒、红肿：用清水彻底清洗造口周围的皮肤，擦干，查看红肿的范围和严重程度。之后喷涂皮肤保护粉，然后把多的粉掸掉，涂抹皮肤保护膜，干了后粘贴造口底盘。下次揭除底盘的时候要小心缓慢，保护造口周围皮肤，避免再次损伤。

（2）发炎：皮炎形成的原因有造口底盘裁剪的不合适，造口周围的皮肤不平整，排泄物腐蚀性强。所以发炎后首先应该分析原因，对症处理，情况较轻时，彻底清洁皮肤，擦干后喷涂少量造口护肤粉，涂抹皮肤保护膜，情况严重时应该到造口门诊或医生处就诊。

（3）皮肤破损：造口周围皮肤破损时 ，建议及时咨询造口治疗师，查找原因，帮助解决问题。另外，在使用带锁扣的造口袋、造口腰带时，注意锁扣、腰带压迫的皮肤变化，经常更换位置。

（4）皮肤出血：在造口周围皮肤红肿、破损时，更换造口底盘动作粗暴或者皮肤受到外压撕扯，皮肤就容易出血。皮肤出血也应该咨询造口治疗师，解决掉容易引起出血的原因，同时操作的时候动作要轻柔，减少再次出血、促进皮肤愈合。

你好，我是一名职业的造口师，像你奶奶这样做完手术后情绪很低落的患者有很多，体表外形的改变，排便习惯的改变，特别是身上遮不住的难闻的气味，这些会让他们对生活感到退缩，不愿意去社交，害怕别人会闻到自己身上的味道。其实现在的造口袋设计都很理性化，很多含有碳粉的，既可以过滤异味还可以排气，不会发生鼓袋状况，肤色的设计还能让造口袋更加隐蔽，在社交中即使是面对面的交流对方都不会知道你是个造口人。

我有个患者做手术三年了，刚开始也是情绪很低落，不愿意外出，不愿意社交，后来我们邀请她参加了造口联谊会，里面全是造口人，她看到同样是做了造口的人，旅游运动唱歌跳舞样样都可以，她才醒悟原来造口人也可以过得那么精彩，她现在状态非常好，每天都会去跳广场舞，而且她所有的姐妹都不知道她是个造口人，三年下来她可以把隐蔽性工作做得那么好，跟正常人一样积极乐观地生活，我相信奶奶也是可以的。

如果你的奶奶自理能力可以的话，是鼓励她自己更换造口袋的，因为很多患者低落情绪的始作因素很大一部分来源于家人，觉得自己事事都要依靠家人，成为家人的累赘，那样她自己的价值感是很低的，如果她自己学会换造口袋，她会感觉自己没给大家带来负担，她还可以自己照顾自己，那样子她的成就感和价值感是不一样的。

我们门诊很多造口人年龄七八十岁的都还在自己更换。鉴于她的眼睛不好，你可以提前将造口袋的大小剪好，空腹的时候尝试让她更换，你可以在旁边教学，因为空腹状态下一般是不会有大便出来，那时清洗造口和贴袋子都比较顺利。有可能刚开始换不好，但还是要让她坚持，多尝试几次后她就学会了，等她学会后她会感觉到原来换袋子那么简单，那样子她对战胜疾病战胜生活中的困难就更加有信心了。希望我的回答能帮到你。