血糖高的人吃什么好
患者常向医生提出该吃什么不该吃什么的问题。回答这类问题时不应绝对化,也不能一成不变。一般应告诉病人不宜食用含糖的甜食(发生低血糖除外)。满足口感可使用糖
的代用品(甜昧剂),如木糖醇、甜叶葡糖精等。碳水化合物主要含于谷类、薯类、豆类、含糖多的蔬菜、水果等。以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。选择脂类食物时,应尽量减少动物性脂肪的摄入,适当摄入植物性脂肪。动物性脂肪主要来源于肥肉、猪油,禽肉、羊肉、牛肉的含脂量低,而猪肉的含脂量高,鱼及水产品含脂量低 其次为禽肉和蛋,糖尿病病人烹调用油也应限制(植物油2—3汤匙),食用的花生、瓜子等零食需计算在总热量和脂肪用量内。动物性蛋白主要来源于动物的瘦肉类,畜肉、禽肉、鱼、 虾、蛋类、乳品类等。植物性蛋白含量最高的是豆类。每日主食即可提供25-50g蛋白质。糖尿病人应适当进食一些新鲜水果,补充维生素,水果的热卡计算在总热卡内,建议从少量开始,进食水果的时间最好在空腹和两餐之间。糖尿病人的饮食种类可参照原生活习惯,注意多样化,控制每日总热量。
4、食谱的设计与计算
1)粗算法 适用于门诊病人。体重大致正常,身体状况较好者的主食可按劳动强度大致估计,休息者200-250克,轻体力劳动者250一350克,中体力劳动者350-400克,重体力劳动者400一500克,副食品中蔬菜不限制,蛋白质约30一40克,脂肪40-50克,肥胖者应严格限制总热量,选用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白饮食,每日主食200-250克,副食中蛋白质约30-60克,脂肪25克左右。
2)细算法 又称食物成分表计算法,其科学性强,但须经常查阅食物成分表。计算和设计主、副食较繁杂,适合于住院病人。其方法和步骤是:
① 根据病人性别、年龄、身高计算标准体重;
②根据病人劳动强度确定每日所需总热量;
③确定碳水化合物、脂肪和蛋白质的供给量。每克碳水化合物与每克蛋白质均产生4千卡热量,每克脂肪产生9千卡热量。设全日总热量=X,全日碳水化合物(g)=X ×(50%-60%)/4;全日蛋白(g)=X ×(15%-20%)/4 ;全日脂肪(g)= X×(20%-35%)/9
例如,50岁女性糖尿病患者的身高为165cm,实际体重为65kg,病人体院休息,每日每公斤体重需30千卡热量,标准体重=165-105=60公斤,全日总热量=60×30=1800千卡,全日碳水化合物=1800×60%=270克,全日蛋白质=1800×20%/4=90克,全日脂肪=800×20%/9=40克,
总热量三餐分配按1/5、2/5、2/5分配。
糖尿病的饮食治疗(四)
病人饮食治疗开始可能会不习惯.易产生饥饿感,可多吃蔬菜减轻饥饿感,但炒菜用油不能太多,切忌用多吃肥肉等油腻食物来减轻饥饿感。合并糖尿病肾病时,尤其是肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.必须选择优质动物蛋白,每日磷的
摄入应少于3—5mg/kg或每日少于0.15—0.3g;适当限制钠盐(高血压者要限制在3g/天以内),根据血钠水平和浮肿程度调整,一般每日应少于4克。
糖尿病合并妊娠时, 为满足母体和胎儿营养的需求,保证胎儿的正常生长、发育,饮食的热量不宜过分限制,每日按30一35千卡/kg,或每日2000千卡以上,蛋白质每日1.5—2.0克/kg,脂肪每日约50克,碳水化合物不低于总热量的50%,约300-400g,少食多餐(每日5—6餐)。防止出现低血糖和饥饿性酮症。妊娠期间,前3个月体重增加不应超过1—2kg,以后每周体重的增加控制在350g左右,妊娠期还须注意补充适量的维生素、钙、铁和锌等。
非糖尿病病人长期饮酒(伴酒精相关性慢性胰腺炎)可发生酒精性自主神经病变。2型糖尿病病人长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。糖尿病病人长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎及多脏器损害。某些病人禁止饮酒有一定难度,因此下列情况可允许少量饮酒:
①血糖控制良好;
②无糖尿病慢性并发症;
③肝、肾功能正常;
④非肥胖者;
⑤无急性并发症时;
⑥活化型ALDH-2基因表现型者。
最高允许饮酒量为白酒50ml,啤酒200ml。