抑郁症不是因为大脑神经递质紊乱，为什么还会引起一系列难以找出原因的躯体症状？

谢谢邀请！抑郁症的确切病因还未确定，但抑郁症存在神经递质紊乱的情况确实存在，这种神经递质的具体变化，最直接的影响就是我们的情绪，我们来详细说一说情绪是如何变化，又是如何影响行为的。

抑郁症的病因之一——生物因素我常说抑郁症是有明确生物因素的医学疾病，这个生物因素就是题主所说的神经递质紊乱，其中也有很多假说存在，但目前最重要的神经递质被认为是5-羟色胺（5-HT）系统的变化，因为5-羟色胺的主要功能是让人感到愉悦和满足感，当我们体内的5-羟色胺减少的时候，会感到闷闷不乐，索然无味，极易疲惫等等抑郁的表现。

人们根据这一原理在上世纪70年代以来陆续发明了一批通过增加神经突触细胞间隙的5-羟色胺浓度增加满足感、愉悦感，减少情绪低落、兴趣丧失、社交退缩等等一系列抑郁表现的药物。我们称他们为SSRI——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，最具代表性的五种SSRI药物被称为五朵金花，为全世界无数的抑郁症患者带来了期盼已久的心理健康。

为什么还会出现躯体症状呢？其实抑郁症状带来的躯体化症状并不少见，甚至可以说十分常见，尤其老年抑郁患者或晚发型抑郁症患者，出现躯体化症状的几率要远远大于发病年龄相对早的青年人群。究其原因主要还是清醒本身就是我们人体行为的指挥官，当我们兴高采烈的时候常常会感受到明显的精力充沛，而当我们闷闷不乐的时候常常感到精疲力尽，我相信这样的感受很多人都会有亲身体验。

另外一个重要的原因就是我们国家传统的文化教育，很少提及如何表达自己的情感，所以我们都是内敛的，不善于表达的，对于情感的变化往往后知后觉，或者不知不觉，但身体是真实的，它不会有所隐瞒，所以躯体症状更相当于情绪变化的宣泄口。

关于抑郁症的躯体化症状，去年参加一个全国性培训，上海正在做这方面的科研，也归纳总结了抑郁症患者出现躯体化症状的几率，我们可以对照一下，其实在三甲医院门诊，以无法用言语形容的躯体不适感就诊的抑郁症患者并不少见，但能被识别又及时转诊的抑郁症患者却十分少，所以综合科的医生懂得识别抑郁症的躯体化症状是十分有必要的。

上图就是上海精神卫生中心做的一项全国多中心研究的躯体化症状分析。排在第一位的是失眠占64.6%，第二位的就是难以用言语描述的躯体症状占46.90%，第三位是体重减轻占38.60%。

因为躯体化症状源自于情绪变化，所以随着情绪变化的改善，躯体化症状也会随之消失的，也就是说治疗抑郁症患者的失眠问题或者难以用言语描述的躯体症状，不应该针对性进行躯体治疗，而应该治疗抑郁症患者的抑郁症状，随着抑郁症状的消失，由抑郁症状带来的躯体化症状也会随之消失的。

希望我的回答能够解答你的疑问，有问题可以私信留言，我会帮你进一步解答关于抑郁症的躯体化症状问题的。

谢邀，抑郁障碍发病原因复杂，现在提出的神经递质假说是比较有说服力的原因，但也不能把疾病的原因都放在神经递质方面；而因为抑郁障碍引起的躯体不适感，和神经递质也是有直接关系的，在没有明确医学证据导致的躯体不适很大程度上和情绪问题带来影响有关，也有因为自主神经功能紊乱导致的不适表现。抑郁障碍的症状与脑神经递质有一定的关系5-HT（5-羟色胺）假说，5-HT（5-羟色胺）在我们大脑中存在于多种神经受体中，它的功能活动降低与抑郁症有关，对氯苯丙氨酸、利血平可耗竭5-HT，这样可以导致抑郁的出现，TCAs（三环类抗抑郁剂）、SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可阻滞5-HT再回收，起抗抑郁作用，5-HT的前体5-羟色氨酸能治疗抑郁症，5-HIAA浓度与抑郁严重程度相关，浓度越低，抑郁程度越重，抑郁症患者尸脑中5-HT或5-HIAA的含量降低；

NE（去甲肾上腺素）假说，抑郁症患者尿中NE代谢产物MHPG较健康人明显降低，TCAs抑制NE的回收，可以治疗抑郁症，利血平耗竭突触间隙的NE可导致抑郁，抑郁症患者脑内NE受体的敏感性增高，而抗抑郁药可降低其敏感性 等等。

为什么有时觉得身体难受却查不出来很多患者出现躯体不适症状首先都会到综合医院的相关科室诊治，但很多病人在检查后没有明确的躯体疾病证据，患者主观还存在不适主诉；在精神科一个比较普遍的现象就是病人本身存在一定的性格缺陷，所以才导致精神疾病的发生；这种表现与精神因素关系密切，有易感素质者，遇较轻刺激易发本症，有较明显的遗传现象，有明显的抑郁、焦虑情绪，人际关系大多不好。

抑郁症患者伴有自主神经功能紊乱首先这是一种主要受自主神经支配的器官系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合征。病人在自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤)基础上，又发生了非特异的、但有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。

这种表现如何治疗治疗原则与躯体化障碍和疑病症类似，病人大都就诊于内科的各专科门诊，通常都会接受各种药物治疗和医生的保证，但疗效一般都不持久。在治疗其他系统功能紊乱上，将一些方法，如生物反馈、进行性肌肉放松训练、催眠疗法、应激处理技术、认知行为治疗以及药物治疗结合起来，效果更好。