为什么我的抑郁症没有躯体症状，是跟焦虑程度有关吗？

专业的事交给专业的人去做，不要自己界定。除了是与不是，还有轻重的区别。

答：有些抑郁症确实是没有任何躯体症状的，你说的这种抑郁症就是心里堵的难受，这也不是，那也不是，情绪低落，看什么都是负面的。早上起床的时候，按照部队的站军姿，连续站两个小时，先把胸口的怨气给散掉，坚持几个月吧，慢慢你会感受人越来越轻松和快乐！

为什么心理因素（如抑郁症，神经衰弱，焦虑症）会引起诸多躯体症状？

从精神科的解释叫心理障碍的躯体化。那么什么叫躯体化？产生躯体化的原因又是什么？如果你不懂、也解释不清楚等于和病人用一句话来塘塞、捣漿糊。病人要知道的是这些症状究竟怎么产生的？可以肯定的是：各种心理障碍：抑郁、焦虑、恐惧、强迫都和大脑分泌的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这三种神经介质中各亚型水平过低有关，只要合适因人而异应用抑制这三种神经介质回吸收抑制剂心理障碍基本都能解决，奇怪的是多系统的躯体症状也随之缓解消失，大概这是躯体化的出处吧。

大脑解剖结构太复杂、许多部位的功能至今仍末明白。就说分泌神经介质的部位众说风云：纹状体、豆状核、扣带回、兰斑、前额叶皮质、海马、总之边缘系统、网状结构似乎都有些道理，可惜大脑是唯一不能做活体病理检查的器官，死后神经介质也不能定量、定位、定性了，这就是精神、情绪、情感、性格、人格、行为等至今仍未搞清楚的原因。

至于情绪和躯体症状之间关系同样复杂，有一点可以肯定：情绪产生的躯体症状仍至疾病是通过以下几个途径产生的：

1.由交感和迷走神经即不受大脑支配确与情绪有关的内脏植物神经调节引起的，如心血管系统人紧张时常会使心跳加速、动脉收缩、血压升高、小便频多、交感神经兴奋分泌肾上腺素甚至诱发冠状动脉痉挛诱发心绞痛、心梗、血压升高等。消化系统后者使胃肠道平滑肌收缩、痉挛、失馳缓而产生胃肠道痉挛性疼痛、功能性消化不良FD、腸易激综合征IBS、泌尿系统也相似如紧张性多尿或排尿困难，通过脑垂体分泌各种促激素的增加或抑制等产生各种神经内、外分泌功能异常，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺轴分泌外周肾上腺素和去甲肾上腺素引起平滑肌收缩甚至痉挛产生呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统各种功能性躯体症状。大脑又是通过什么机制引起外周迷走神经末梢分泌乙酰胆碱的呢？迷走神经兴奋性增强的机制呢？

2.目前普遍认为大脑网状结构和下丘脑等是睡眠中枢，这到可以解释释神经介质和失眠早醒的相关解剖结构上的同源性，许多人以为睡眠下好才引起抑郁情绪，其实是情绪导致睡眠障碍。但抑郁患者中有5-10%确是睡眠好的怎么解释呢？食欲不振占抑郁人群中50%，不少人短期内消瘦几斤到十几廿斤，还是与同在下丘脑的食欲中枢受抑制有关。

3.大脑分泌三种神经介质的部位通过神经内、外分泌中枢产生躯体症状，如人在失眠早醒后或紧张时小便非旦次数多量也多，这与垂体后叶抗利尿激素ADH分泌受到抑制有关。通屑熬夜工作甚至打麻将会引起胃酸过多诱发胃、十二指肠溃疡有关。血糖和情绪也有密切关系，这与胰高血糖素有关。这只是其中一小部分。

4.情绪与细胞免疫和体液免疫的关系更为复杂，可能也属于未来医学的重点。许多免疫系统疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氏病甚至和癌症发病前心理抑郁、焦虑密切有关。也许讲得深了点，供对这方面有兴趣的同道和读者。

心理因素产生情绪变化同时通过神经内外分泌和交感神经、付交感神经产生人体各系统、器官的功能性症状基本明确，但仍有不少有待今天科技发达后进一步深化研究的。中躯神经系统疾病可能是人类最难攻克做疾病。

你好，我是暖心理咨询师董娅婷。我想你提的这个问题，可以分为两个问题，第一个是情绪困扰为什么会引起诸多的躯体症状；第二个是心理问题是不是纯生理的，还是说伴有心理因素。

首先我想分享一个健康概念，即身心灵三位一体相统合的才能真正保持健康。具体来说，

1）身，是指我们的身体健康，包括我们的各个身体部分的机能，包括眼耳鼻舌身，皮肤，肌肉，血压，心跳等等，这些指标是我们一般在医院体检的时候可以测量的，也可以通过自己平时对身体的感知能够注意到。

2）心，是指人的心理状态，包括一个人的情绪认知行为。大部分大家提到的心理问题都属于这个范围，比如抑郁症，是以长期的程度较高的抑郁情绪为典型特征的，焦虑症也是以较为强烈的焦虑情绪为典型特征的，而儿童多动症则是以过度活跃的行为状态或者注意力缺失为典型特征的，而强迫症则是以强迫性的行为，或者无意义的反复性的想法为特征的。

3）灵，是指一个人的价值观，信仰，能够统合一个人人生意义的更高层面的东西，比如宗教信仰，比如享乐为先，比如以对他人有所贡献作为自己的人生追求等等。

为什么情绪困扰一般会引起诸多的身体症状以抑郁症为例：人在抑郁状态的时候，是会感觉到情绪低落，抑郁悲观，感到很压抑，甚至出现想要轻生的念头，食欲下降，想要与人隔离，失眠或者嗜睡，反应较为迟钝。这些会是一些情绪，想法，情绪。那么这些情绪，想法，行为会带我们去到哪里呢，食欲下降，与人隔离，嗜睡或者失眠，这些都会让我们的生活处在不规律的状况中，首先吃饭，饮食都会出现一定的状况，那么势必会影响到身体，所以抑郁症的人往往会出现消化系统出问题，也会出现头痛，呕吐，心慌，胸闷，注意力减退，记忆力下降等。心理的这些情绪，想法，行为，会直接影响到一个人会怎么去对待日常的生活和生活中的重大事件，这些应对之策都会直接或者间接影响到身体。而如果一个人能够在有一些压抑感的时候，在作出适当的调节，保持自己的规律生活，和人正常的交往，加强体育锻炼，那么对抑郁情绪会是一个很好的调节，身体出问题的可能性会大大降低。另一方面，一旦身体都开始有一定的问题了，说明情绪更为强烈，且维持时间较长，想法歪曲负性想法越来越多地侵袭，这样会让原本一个小小的“抑郁情绪”有了更多的生理基础，那么应对起来也会更加不容易，更需要假以时日。

心理问题是不是都伴有生理因素，还是说是纯生理的。其实心理问题也是一个连续谱的概念，抑郁情绪我们都会有，但是抑郁情绪原来越强烈，持续时间越来越长，对人的影响越来越大，超过一个程度，我们才在精神病学上把它定位抑郁症，而在这样一个发展过程中，一个人的生理也是会相伴着发生一定的变化的，比如抑郁时期，一个人的思维会较为迟缓，记忆力会减退，那大脑也会运转得越来越慢，且人在长期抑郁状态下形成的一些负性认知，比如我无能，我不可爱，这个世界很可怕，会像一个大脑自动的反射弧一样越来越稳固。长此以往，抑郁症真的会改变大脑的结构和神经递质。心理问题一定会伴随着相应的生理反应，只是我们一般人都要等到“症”的程度，才发现身体状况的改变。

答者：暖心理咨询师董娅婷

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