抑郁症的躯体症状有多可怕？

抑郁症的躯体症状有多可怕？抑郁症患者普遍有比较严重的躯体症状，这是因为抑郁症是长期的高焦虑导致的，对自己的能力彻底否定，对自己的将来绝望，这种状态焦虑很高，高焦虑使体内的植物神经紊乱，出现各式各样的躯体症状，常见的有胸闷气短，心慌心悸，头痛头晕，尿频尿急，全身疼痛，肠胃不舒服等，还有其他很多症状，每个人不一样，同时会有睡眠障碍，严重的彻夜不眠，饮食障碍，吃不好，体质逐渐变差，免疫力不断降低，内分泌失调，神经递质减少，包括五羟色胺，多巴胺等。

任何疾病都一样，如果不了解病因，不知道因为什么出现症状，也消除不了症状，就是可怕的，如以前的天花，让很多了丢了性命，当年一提天花，都是非常恐惧的，因为没治，只能看着病人死亡。后来英国医生琴钠发现奶牛场给奶牛挤奶的小女孩们，没有染上天花的，就研究实验，提取牛痘接种在人身上，到了1985年，联合国宣布彻底解决天花问题。这时有了解决方法，就不可怕了。

抑郁症的躯体症状，是焦虑造成的，焦虑是大脑想出来的，让抑郁症患者出现高焦虑的想法是极低的自我评价，我不行，我什么都做不好，别人都比我强，这样焦虑就会很高，同时在这种焦虑情绪的推动下，继续放大自己眼前工作的难度，我根本做不了，进一步推高焦虑。只要让抑郁症患者知道抑郁症的原理，看到自身的优点和长处，并引导他大胆实践，学习调控情绪，在用正确的积极暗示，把消极的自动化思维变成积极的自动化思维，抑郁症状就会缓解很多，躯体症状也会减轻很多，在接着不断体验，不但尝试，状态就会越来越好，各种症状都会慢慢消失，睡眠，饮食趋于好转，体质不断提升，免疫力也提升，都能恢复到正常状态。

抑郁症的躯体症状都有哪些？

抑郁症躯体症状是什么

抑郁症会引起睡眠障碍、自主神经功能紊乱的症状、进食紊乱、精力下降、性功能障碍等躯体症状。

1.睡眠障碍是抑郁症最常出现的躯体症状，表现形式多样，包括入睡困难，睡眠轻浅、多梦和早醒等。其中早醒最为多见，早醒可表现为比平时早醒2～3小时，醒后无法再次入睡。

2．有焦虑抑郁状态的患者可有自主神经功能紊乱相关的症状，如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗、皮肤感觉异常（冷热感和发麻感）等。有的患者也可出现消化道的分泌和蠕动下降、尿频尿急等。

3.进食紊乱主要表现为食欲下降伴体重减轻。轻者表现为食不知味、没有胃口。严重者完全丧失进食的欲望，对自己既往喜欢的食物也不感兴趣，甚至不愿提到吃饭。进食后感觉腹胀、胃部不适，体重明显下降，一个月体重下降5%以上，甚至出现营养不良。少部分患者会有食欲亢进和体重增加的情况。

4.患病后可有精力下降表现，如无精打采、疲乏无力、懒惰。很多抑郁症患者存在性欲减退，甚至完全丧失。有些患者虽然勉强维持性行为，但无法从中体验到乐趣。女性患者还会出现月经紊乱、闭经等症状。

本内容由解放军总医院第四医学中心 心身医学科 副主任医师 彭国球审核

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抑郁症和焦虑症都有哪些躯体症状？

临床医生经常遇到一些涉及到全身各个系统不适的症状，然而经过各方向的多种检查，却始终找不到哪一个脏器有明显器质性病理改变，于是这群患者往往会被戴上植物神经功能紊乱的帽子。

所谓植物神经功能紊乱，即无法用生物医学角度解释，哪些无病理改变确可以在全身各系统表现出未形形式式的躯体不适症状，其实其背景就是导致产生抑郁、焦虑情绪大脑中的边缘系统、网状结构等十分复杂至今仍未能完全搞清楚的多种结构；通大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴以及神经内、外分泌影响到调节我们内脏各器官活动的植物神经，它们不受大脑控制，却与情绪有着密切关系的关系。

常称为植物神经或内脏的自主神经，包括交感神经和迷走神经，它们不受大脑支配却与情绪有密切的关系。这是一对相互协调、制约全身各器官功能的平衡，一旦这組相互制约的平衡破坏了，即会出现全身各器官植物神经紊乱的症状。他们分别通过分泌出肾上腺素、去甲肾上腺素以及乙酰胆碱调节我们身体内几乎所有的脏器活动包括心脏、全身动脉、呼吸系统、整个消化系统、泌尿生殖系统、妇科系统、甚至包括五官、口腔、皮肤、毛发等各个系统。而神经内外分泌涉及到各种激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、促甲状腺素、加压素、促胃泌素、各种性激素、抗利尿激素、胰高血糖素等等等等）。因此可以表现出多系统查不出病的症状，精神科或心理科医生把它们称为心理障碍产生的躯体投射症状，实在太抽象不能从病理生理角度去解释。“投射”两个字的机制其实上面已经讲得很清楚了。

抑郁和焦虑究竟可以表现出哪些躯体症状呢？

如下述各系统的表现：

1.神经系统一大部分抑郁焦虑患者都有睡眠障碍，常表现为失眠、入睡困难、睡几小时就早醒且无法入睡（感觉比死还难受）、多醒、浅睡、恶梦连连、彻夜难眠等。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。

2.心血管系统一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏（其实每个人几乎都有心脏早搏，只是抑郁焦虑时明显增多）、心脏重搏感、常感到轻重不一的胸闷、心慌、胸部压迫感、隐痛或各种难述性不适感，而且经常发生在休息时尤其是晚上。心脏各种检查都做了甚至连打造影剂的CT冠脉造影做了也是阴性。少数人会觉心脏或胸部不适伴头晕，渐渐发展为一种难以控制的恐惧感、濒死感，必须立即要去医院急诊。可到了医院后做了心电图、心肌酶等检查全都正常，患者可能到了医院后症状就缓解了，这就是以心血管症状为主诉的惊恐发作（紧张时无形中过度换气呼出过多CO2导致血中碳酸减少的呼吸性碱中毒）。

3.消化系统一“咽部”不适或食道异物感（进食无影响）、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、胃区不适或隐痛，各种消化不良症状。（功能性消化不良FD)。大便不规则：便秘，排便次数增多，紧张时腹痛腹泻或大便溏薄不太成形，有时交替出现（肠易激综合征IBS)，患者潜意识中会担心是否会有恶性肿瘤而做胃、肠镜检查确未发现，有时因症状再出现会多次检查。整个消化系统从食道到肛门除了炎症，癌症其他基本上的都是与情绪有关的动力问题。

4.呼吸系统一过敏性鼻炎、喘哮、气道高反应性，这些疾病表现的症状除过敏因素外与人的不良情绪有着十分密切的关系、呼吸机依懒等。有些与心脏毫无关系的胸闷不排除由于情绪导致的肺微小血管和微小支气管的痉挛有关。

5.泌尿生殖系统一紧张性多尿或排尿困难、失眠导致夜尿增多、经前期综合症（脾气大、头痛、失眠等）、更年期抑郁焦虑综合症、月经紊乱、性欲减退或亢奋、早泄和功能性陽萎、部分功能性不育（结婚多年不能生育抱养一个孩子后不久便怀孕了）。

6.慢性疼痛一这是抑郁焦虑导致植物神经紊乱常见症状，老是抱怨这儿痛、那儿不舒服。有些人身上有一点不舒服，爱往医院跑做各种检查，生怕遗漏身上有什么疾病；有些人正好相反害怕被查出真有什么毛病即使身体不适也不爱去医院。我的观点1.疼痛域值和情绪密切有关，越紧张越害怕疼痛域值越低，轻微的症状会被放大。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。因为是器质性疾病引起的疼痛隨病情发展必然会加重，不治疗难以缓解。

7.其他系统：恶性肿瘤（心境恶劣是恶性肿瘤发病的最重要诱发因素）。

皮肤病：牛皮癣、斑秃、白癜风、神经性皮炎、湿疹等大部分都与情绪有关。

免疫系统：红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氐病、皮肌炎、最多见于自体免疫性红细胞、白细胞、血小板减少症症等，不良的情绪因素在发病中起到了重要的作用。

内分泌系统：甲亢、桥本氐甲状腺炎、甚至糖尿病患者的血糖波动等都与情绪因素关系密切。

就以上这些描述是不可能完全表达的。随着现代社会经济的高速发展，工作、生活、学习的压力越来越大，节奏越来越快，竞争越来越厉害，别说是成年人，甚至儿童、青少年在目前的教育体制下也面临着巨大的压力。因此，有社会心理因素产生的各种躯体症状和疾病会表现得越来越多，因此连鈡南山这样的呼吸科权威专家也不止一次强调：疾病的发生、发展50% -70%与心理因素有关。

因此由于抑郁焦虑等心理因素导致的躯体症状，对症治疗是无效的，必须从根源上提高大脑中与情绪障碍有关的前是相关的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，因为没有药物能补充三种（而不是传统上认为的前二种）与情绪戚戚相关的神经介质，因此只能通过抑它们的回吸收，即所谓的精神类抗抑郁药物提高它们在大脑神经细胞突触间隙的水平，通过廿多年的实践证实了SSRI类+极小剂量奥氮平能极快速有效使情绪和躯体症状同步消失。（2015年广东省医学会公布已通过FDS批准的49种超适应症用药）

2021.6.3