心衰病人一活动就喘，该怎么办？

心衰病人一旦活动就会气喘，看似很普通的病情描述，实际存在一条关键信息！

活动后就会气喘、乏力确实是心衰患者的表现之一，但我们需要知道：并不是所有心衰患者一活动就喘，这种轻微活动就出现气短症状的患者，心功能应该非常低下，可能已经达到了心衰Ⅲ或Ⅳ级。

对于这种心功能低下，已经处于晚期的心衰患者来说，单纯的药物作用非常小，而且猝死风险极高！临床上之所以说:一旦确诊心衰，5年内死亡率50%，就是因为心功能很难恢复，刚刚确诊的患者，心功能受损并不严重，对日常的生活、工作影响并不大，但这只是暂时的，随着时间的推移，心功能会慢慢下降，当达到30%左右的时候，患者的生活和工作就会受到明显影响，轻微的活动都会使患者出现乏力、气喘、疲倦的感觉，这个时候也就是患者最危险的时候，去医院看过医生后，医生很大几率会建议患者安装除颤器，为的就是能在危机关头将自己救回来，有备无患，但这种设备费用较高，哪怕最便宜的的价格也不是小数目，最关键是没有治疗作用，只是为了有备无患。

心衰患者的治疗并不是一成不变的，需要根据患者的病情进行区分！1，如果患者只是刚刚确诊为心衰，症状并不明显，甚至没有症状及体征，那么对于他们来说积极治疗极其重要，首先需要控制危险因素及相关并发症（高血压、冠心病等）、戒烟限酒、规律运动、不管有没有心梗史，都建议应用ACEI、β受体阻滞药；如果是高血压伴心肌肥厚患者建议应用ARB；不需要应用地高辛和心肌营养药，这个阶段的治疗目标是为了延缓病情恶化速度，发展为有症状心衰。

2，如果患者已经发展到中期，存在明显症状及体征，但对日常生活和工作的影响不大时，除了同样需要控制危险因素外，还应该在常规治疗过程中使用利尿药、ACEI、β受体阻滞药，如果为了改善症状可增加应用地高辛，这个阶段的治疗目标是延缓心室重构的进程速度，同时改善临床症状，降低病残、病死率。

3，如果患者已经发展到晚期，休息或轻微活动时也会有异常症状发生，那就比较危险了，患者需要时刻有家人陪伴，尽量在床上休息，尽量按照左心室辅助装置。

治疗方式的选择！对于心衰患者的常规治疗，必须控制危险因素和应用相关药物（强心、利尿、扩血管），这是基础治疗中的基础。

心脏移植的知名率较高，其确实可以挽救心衰患者的生命，但我们同样需要明白，此类手术的价钱及其高昂，而且还有匹配度的问题，目前来说，绝大多数人不具备应用此技术的标准。

神经调控是一种对因治疗，主要是根据血液循环障碍的根本原因为核心出发的治疗方案，主要是消除神经紊乱的凶手，然后对相关神经进行精细调节，解除血管痉挛，增强心脏功能，以本身强劲的射血压力重新扩张冠脉血管，恢复心功能。

因为不确定患者具体的心脏功能分级水平、目前正在服用的药物以及原有的心脏疾病类型等信息，所以很难给出非常具体的建议。但是稍一活动就会出现明显的呼吸困难或胸闷、喘息等症状，这代表慢性心衰控制的不是特别理想。这种情况下，最有效也最迅速的办法是到心血管内科找专科医生详细评估具体的病情之后做出治疗方案上的调整。

事实上，在心衰的诊疗指南当中，患者的自我管理被提到了越来越重要的位子上。心衰患者的自我管理不善，往往容易导致症状控制不良甚至造成慢性心衰的急性加重，那么，心衰的患者自我管理有哪些要点呢？

心衰患者应该知晓心功能的大致评级标准，心衰治疗和管理的原则；

应该控制钠盐的摄入，尤其是对于慢性心衰急性发作期伴有容量负荷过重时，每日钠盐摄入不应该超过2g；

对于严重的心衰患者，还需要限制水的摄入，每日不应该超过1.5~2升；

应该在每天的同一时间点和相同的条件下测量并记录体重；

应该通过规律服药，将心率和血压控制在目标值范围以内；

应该保持低脂饮食，肥胖和超重者降低体重，戒烟限酒；

定期检测肾功能、电解质、血脂和血糖水平，并将这些指标均控制在合理范围以内；

定期到医院随访和复查，及时告知医生病情变化；

了解各类药物的剂量、服用时间以及可能的不良反应，规律服药，提高依从性；

对自我的症状变化及时做出反应，当出现心力衰竭加重的症状和或体征，如疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率加快、下肢水肿加重、体重增加时，应增加利尿剂剂量并及时就诊；

根据心功能水平开展适当的运动和体育锻炼，避免久坐和长期卧床；

避免感染，定期接种流感和肺炎疫苗。