心衰病人应该注意些什么？

心力衰竭的治疗主要是靠药物，药物治疗实际上是一个长期的过程，而且不是用一种药，心力衰竭患者往往会用3-4种药物，包括利尿药物、β受体阻滞剂、ACEI、ARB药物等，现在还有脑啡肽酶抑制剂。

在用药过程中需要做很多观测，要注意电解质是否出现紊乱，由于部分患者会严格控制水钠摄入，可能会导致电解质紊乱，所以要定期检测电解质。其次，在阻滞药物的运用过程中，需要观察血压、心率情况，用ACEI、ARB的时候也要关注这些方面。所以，心力衰竭的患者在用药期间，要密切观察电解质、血压、心率等变化。

心衰是怎么回事？是怎样导致的呢？

钟师傅36岁，一位出租车司机，发现高血压8年，最高的时候都190/110，可是没有认识不舒服，开始的时候还能听人说，时不时吃点降压药，可是时间长了，也没啥不舒服，于是就把降压药停了。

停了降压药也没有任何不舒服，难道医生都是大忽悠？

最近一周，钟师傅总是决定胸闷气短，吃饭也不行，肚子涨，开始也不以为然，可是昨天晚上，钟师傅决定憋气越来越重，晚上都不能躺平睡觉，一躺下就呼吸困难，坐起来才会好转，这不没办法，今天早晨找朋友联系到王医生，让给他看看是啥毛病，王医生问完病史及症状，并且叩诊了一下心脏，觉得心脏已经扩大。告诉钟师傅他需要住院进一步诊治。

开始他们不解，不就是憋气吗？咋还得住院治疗。王医生简单告诉他们是长期高血压导致的心脏病，需要住院调一调，后来安顿好病房，把家属叫出去告诉家属:心衰了，挺重的，还得进一步检查，但长期预后不好，才36岁，太年轻，我们先一边检查一边治疗。钟师傅的妻子听完就哭了……

心衰是个什么？有这么严重吗？

心衰其实不是一个疾病的名称，心衰是很多心脏病最终导致的一种综合结果，最主要的特点就是心脏扩大后，心脏本身具有的射血功能或叫泵血功能逐渐下降，逐渐衰竭。我们想想我们身体每一滴血都是心脏运输的，可是心衰后，心脏就不能把足够的血液运输到全身，运输血液的目的就是运输氧，心衰后心脏不能把正常量的氧输送到全身，那自然我们就会全身缺氧，缺氧后自然就会胸闷憋气，呼吸困难，觉得气不够用，就行钟师傅一样，呼吸困难。

心衰因为没有特别有效的治疗方案，药物仍是利尿剂＋洛尔＋普利＋螺内酯这些金三角治疗，虽然有了新型抗心衰药物诺心妥，但是并不能逆转心脏扩大，并不能逆转心衰。慢性严重的心衰，五年死亡率和癌症一样。目前我国大概有将近450万心衰患者，心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的，有6个都救治无效死亡。足见心衰的严重性，即使心衰终末期可以通过三腔起搏器或心脏移植挽救一部分人的生命或延长寿命，但您想想都是终末期心衰，而又有几个人能装得起十几万的起搏器，以及几十万的心脏移植呢？

心衰的都有哪些表现，简单说左心衰就是胸闷憋气，呼吸困难，尤其活动后明显加重，比较严重的就是不能平卧休息，一躺下就呼吸困难，坐起来稍能缓解。右心衰常见的表现就是下肢浮肿，腹胀，食欲不振，消化不良，就像钟师傅也表现为饮食不佳。

为什么会心衰？

任何心脏病，如果不积极正规治疗，都可能导致心脏扩大，心脏扩大后就会心衰，比如冠心病长期不控制，长期心肌缺血就会导致心脏扩大，引起缺血性心肌病；大面积急性心肌梗死或急性心肌梗死没有及时就诊，那么也会导致心衰；心律失常会引起心衰；瓣膜性心脏病会导致心衰；各种心肌病的最初表现就是心衰；长期高血压不控制也会导致高血压性心脏病，导致心衰。

其实在医院大部分心衰都是高血压或冠心病导致的，所以要预防心衰，只能积极正规控制血压，积极正规治疗冠心病，积极抢救急性心肌梗死。

（心血管王医生版权）

心衰，就是心脏功能衰竭。

1、心脏的功能是什么？

心脏是全身的血液循环的中心，全身的血液循环是一个回路系统，什么意思，就是说是一个封闭系统，周而复始这样的。心脏有左心、右心，两边是不相同的。左心把血液泵入体循环动脉，经过代谢后，再回流到右心，右心把血液泵入肺循环，经过氧合（氧气进入血管，CO2排除体外）后回流到左心，左心再把血液泵入体循环.....

如上图，心脏就在整个循环的中间，左心泵血给身体用，用完后的血液会回流到右心，右心再把血液泵入肺部经过氧合，再回流到左心，左心又开始泵血....

人体的一切机能都需要依靠心功能正常才能顺利进行。

2、心衰是怎么回事？

当心脏出现功能衰竭时，比如有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等等，心脏的泵血功能就出现障碍，左心不能把血液泵出去，那么各个器官就会缺血，比如脑缺血，脑缺血会导致头晕、甚至昏迷；心脏缺血会出现胸痛，肾脏缺血会出现肾衰竭。严重的会出现休克。

左心不能把血液顺利泵出去，那么肺脏的血液就无法顺利回流到左心，因为人家不出去，你就进不来啊，心脏就那么大，是吧？那么血液淤积在肺脏内，会影响肺的通气、换气，引起呼吸困难，严重的会有急性肺水肿，咳嗽、咳痰呼吸困难明显 。这就是心衰的表现。

3、如何治疗心衰？

首先要治疗原发病，比如治疗冠心病、高血压、心肌病吧。其次使用一些药物改善心衰症状，不是说心脏泵血功能不好嘛，可以用一些强心药，加强泵血功能，比如洋地黄类药物，但这样做的坏处是会使得本已经累坏了的心脏更加劳累，可能加促心脏的衰竭；还可以使用一些降压药物，把外周血管血压降低后，更有利于心脏泵血。

心衰是没有办法治愈的。只能延缓心衰的进展。关键是我们要预防心衰，预防心衰最关键是治疗原发病。