什么是肠造口，直肠癌手术后必须有造口吗？

（2018年7月30日 曾医生有问必答）肠造口，顾名思义就是把肠子扯出腹壁，然后在肠子上开一个口，让大便改道，不从肛门排出。

肠造口可以分为预防性（暂时性）造口和永久性造口，但无论是什么性质的造口，其最终目的都是为了让患者更快恢复。虽然这个过程相当痛苦与尴尬。

一、预防性造口

预防性造口是因为病情需要，不能第一时间将肠管接回来，这时候往往需要做肠造瘘辅助治疗，待手术的肠管对合生长好后，才二次手术接回来。

常见于以下几种情况：

①超低位直肠癌手术保肛：越低位的直肠癌，手术后的肠管切口越不容易愈合，很容易出现肠内粪水漏（这是公认的经验），如果出现肠漏，最终也要做造口，所以还不如一步到位；

②低位肠梗阻手术：有些肠梗阻保守治疗无效后只能做手术，手术中医生要“掏粪坑”把肠子里的粪便清出来，手术切口污染是非常严重的，不做造口，基本不会愈合，这是不得已而为之；

③结肠破裂：一些外伤导致的肠破裂，也是爆了一肚子的粪便，术中照样要“掏粪坑”，污染非常严重。

二、永久性造瘘

需要行永久性造瘘的病人，情况更没有那么乐观，往往是肿瘤长在的特殊位置，或者有严重的结肠病变，不管年轻还是老人，身上将永远背着粪袋。

常见于以下几种情况：

①超低位直肠癌不能保肛：肿瘤距离肛门口太近（＜5cm），手术中为了能把肿瘤彻底切除，剩下的那点肠管根本就不够接回来，只能把肛门全部切除，永久封闭屁股眼，做永久造口。

②多灶性肠癌：有些类型的肠癌，累及全结肠，只能把全结肠切除，然后做小肠永久造瘘。

③严重溃疡性结肠炎：严重溃疡性结肠炎，久治不愈，伴随严重出血、腹泻、穿孔等，需要手术将全结肠切除，切除后也需要做小肠永久性造瘘。

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谢谢邀请，做为一名胃肠外科医生，我来回答一下你的这个问题。

什么是肠造口？肠造口，顾名思义，就是在肠子上面开一个口，然后把这个口缝合在腹壁上，大便通过肠造口排出来，所以患者需要佩戴一个造口袋，专门用来接大便的。

直肠癌术后为什么要做肠造口？直肠癌手术大体上可以分为两种，一种是保肛手术，一种是不保肛手术。

不保肛手术就是肿瘤距离肛门太近，做手术的时候不能保留肛门，那大便应该怎么排出来呢，就需要做一个肠造口手术，将大便排出来。

保肛手术也有可能是要做造口手术的，直肠癌切除后，需要将上下两段肠管接起来，接口的地方称为吻合口，低位直肠癌保肛手术，吻合口容易长不好，可引起吻合口瘘，所以需要做预防性肠造口，让大便不经过吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全愈合后，再环纳回去。一般是术后6个月左右。

肠造口是挺常见的，希望我的回答对你有帮助，更多医学科普，请关注我的头条号。

肠癌患者在饮食方面应注意些什么？

肠癌在我国也属于高发肿瘤，是继肺癌、胃癌、食管癌等之后的常见恶性肿瘤。近年来，随着各地人们生活水平的提高，饮食结构已经发生改变，生活习惯也发生了明显的变化，高脂肪高热量，不运动，熬夜等不良的生活饮食习惯逐渐暴露出来，随之，肠癌的发病率也逐渐升高。对于肠癌，五年生存率也是较低的，早发现早诊断早治疗，是降低肠癌发病率的原则。如果能够发现早期肠癌并进行积极治疗，相信一定会改善肠癌患者生存质量，那么，肠癌患者术后的饮食原则是什么呢？

癌症其实是一种慢性的消耗性疾病，想要抵御肿瘤的攻击，除了进行药物治疗外，还应该增加营养和增强自身的免疫力，抵御肿瘤细胞的侵蚀。而消化道肿瘤因疾病本身的性质，对于营养物质吸收能力变差，加上放化疗等的副作用，患者的营养状况变得更差，家属和医生则更希望能够为患者进补，尤其肠癌患者术后的饮食更应该注意。

一般来说，肠癌患者术后需要禁食3-4天左右，等待肠蠕动慢慢恢复以及肛门排气后，可以进食流食，待一周后可以进食半流质饮食，两周后可以进食容易消化的普通食物。术后尤其应该注意饮食护理，以帮助减轻肠道负担，利于肠道吻合口的愈合。

对于肠癌患者来说，因反复发作的腹泻，患者的消化能力逐渐变弱，所以需要吃容易消化的食物，减轻肠道负担；肠癌患者因便中带血或者大量便血，饮食应注意不要服用辛辣刺激饮食；为缓解食欲不振、恶性呕吐等情况，应该摄取清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物；因患者长期发热、出汗等，所以应该多进水和进食粥、面条等半流食，补充体液；肠癌患者还应该多摄取纤维饮食，防止癌症的复发，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便，降低肠道中致癌物质的浓度，从而减少发生大肠癌的危险。

以上就是肠癌患者术后的饮食注意事项，另外，对于肠癌患者来说，早发现早诊断早治疗，仍然是预防和治疗肠癌的原则，对于存在遗传史的家族来说，应该定期进行肠镜检查，以便于筛查出早期肿瘤。

你好，我是一名胃肠外科医生，肠道肿瘤患者由于肿瘤的消耗，可能会出现消化吸收不良引起营养不良及营养元素缺乏，所以需要根据情况给予调节饮食及补充所缺乏的营养元素，以增强患者抵抗力。肠癌患者饮食需要注意以下几个方面： 　 　

1、要注意饮食多样化，注意色、香、味俱全，促进患者增强食欲， 烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，尽量少吃煎炸、油腻等不易消化的食品，尽量避免葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品。 　　

2、选择营养丰富食物，进食易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，选择进食具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、荠菜、木香、黄芪、海带、紫菜等。 　

3、注意补充维生素类，多食富含维生素A和C的食物改善体质、升高白细胞等；如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类等。 　　

4、多吃有具有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、海藻、蜂王浆等食物。

5、要避免暴饮、暴食、酗酒等，可荤素搭配、粗精兼食、少量多餐，进食时要环境轻松。

总之，对于肠癌患者饮食，要注意避免营养流失过多，全面补充，注意疏导患者心理，给予安慰。