天气变冷，心脑血管疾病的中老年人应该注意什么？

最近全国各地进入冬季气候明显变冷，心脑血管疾病事件的发生率明显增加。

国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》概要（报告）中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市。在中国大约每10秒就有1人因心血管疾病死亡；我国脑卒中每年发病是150万到200万人，脑卒中的死亡率在我国是每年大概120万左右。冠心病患者约1200万，心肌梗死200-250万人。

冬季是心脑血管疾病的高发期，高血压重、心肌梗塞、心绞痛、心律失常尤其是恶性心律以、脑卒中包括脑出血和脑血栓形成等疾病的发生率和致死率，在冬季会明显增加。

中老年已确诊有心脑血管疾病的患者怎样才能够安然的度过冬季避免心、脑血管事件的发生应注意以下几点？

1.首先应坚持服药：

高血压患者冬季因环境寒冷血管收缩，血压肯定比夏天要升高，这时应该加强对血压的监察并及时调整增加降压药物的品种和量。冠心病患者或有多种心血管危险因素的人群，除了血压外要加强对血糖的控制，尤其是坚持选择合适剂量的他汀类药物或联合依拆麦布使低密度脂蛋白胆固醇根据危险因素多少分层达标。对于高危人群应坚持服用阿司匹林或氯吡格雷等以防止万一斑块破裂肿发挥其抗血小板激活阻止血栓形成。

2.注意保暖：室外尽量多穿一点，能防禦寒冷的衣服。室内，北方有暖气供应也应增加空气的湿化。南方，尤其是长江南北冬季气候还是非常阴寒湿冷，尽管装有空调、地暖、水暖的家庭比较普遍，但老年人往往离不开几十年前贫因时代养成节约的生活观念，把空调当作装饰品的绝不是少数，还找出种种理由：不喜欢空气不流通、关门关窗等，宁可穿着厚厚的冬装，把自己包裹成一个粽子一样，但面部和四肢的寒冷还是不可避免，而且活动会明显减少。寒冷的环境会导致血管收缩，血压升高，甚至动脉血管更容易痉挛而我诱发粥样斑块的破裂，导致心肌梗塞、脑梗塞、脑溢血、甚至恶性心律失常而猝死。

记住每个月增加几百块钱的电费和煤气费是是重要的健康投资，这个钱是万万省不得。 年龄大了你还能有多少地方需要消费金钱，中老年人自已辛辛苦苦爭来的钱别老想多留点给子女，必须改变这种将来不落好的观念。应该用在投资自己的健康、预防疾病的发生都是最值得的，不生病也减少了子女們的负担，远胜于你拼死拼活省下来的那点小钱留给他们要更受欢迎。

3.冬季仍应该坚持室内外的运动，当然前提是必须做好保暖的基础上，这是保持心肺功能不衰退，维持良好的血液循环必要的。

4.冬季进补要适度，尤其是富含糖、脂肪热量极高的“补品”。尽管这可能招来很多人的不同意见，但我仍要说句真话：如最常用见的黑芝麻核桃粉，其实都是在吃进大量的植物油脂和蔗糖。芝麻和核桃含油率高达50%-70%，从来没有任何论证提示它们具有补脑、提高免疫力的功效，这只是一个一代又一代“美好”的传说。世界上防病、治病最好的“滋补药”是心情愉快！

5.冬季必然在年前年后，我们的传统习惯就是亲朋好友们一起聚会聚餐，亲戚朋友多的人会更多参加聚餐。有心脑血管疾病的患者当然可以聚餐，旦不能吃得过多、过饱，抽烟喝酒就免了吧。餐厅的菜除了重油、重糖、往往会多放味精（谷/呋氨酸鈉）中的鈉盐会增加血容量，使血压升高。吃得过饱也会诱发迷走神经兴奋增加心脑血管事件。

6.在亲人和朋友聚会时，始终要保持平和、稳定、良好的情绪，减少过分兴奋和不必要的激动，过度的情绪化常会影响到心脑血管疾病的症状出现，甚至会增加血管事件的发生。

7.亲戚朋友交往较多时，要注意避免呼吸道感染， 好在今年人们普遍戴上口罩后病毒性感冒（尤其是儿童）发生率明显下降，因为感冒交叉感染导致呼吸道炎症，如未能及时发现有效治疗或控制不力，产生超级细菌感染引起严重的肺炎，其实无论什么基础疾病，而最终顽固性、难治性肺部感染合并出现多脏器功能衰竭这往往是是导致老年去世最主要的原因。

8.冬季室外活动明显减少，尤其是节日里众人聚在一起斗地主、打麻将是中国中老年人最普遍的娱乐方式，门窗紧闭力上几支烟槍，屋子里烟雾腾腾，若有人真把输贏真当回事很容易激动，这都是引起血压升高、动脉血管痉挛斑块破裂发生心梗、脑梗、脑溢血常见原因。娱乐可以但搭上生命就不值了！

写此文是希望对每一个患有心脑血管疾病的中老年患者能够有所帮助，健康的度过一个寒冷的冬季，春天还是回来的！

2020.12.6． #学问分享官##2020生机大会##行业人士招募计划#

寒冷天气，今年比往年来的更早，而且这几天北方大部分地区降温，也让大家感受到了前所未有的寒意。那么，天气降温后，心脑血管疾病患者应该在衣食住行这几个方面注意哪些事呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。

1、多穿衣服首先，老生常谈的跟大家说，天气转冷大家一定要注意多穿衣服，因为穿的少可能导致多种疾病的发生，比如说高血压、上呼吸道感染、脑梗塞、心肌梗死等等。这里尤其提醒大家，天气变冷除了需要添加衣物之外，大家一定注意穿一双厚实的鞋子，同时戴一顶暖和的帽子，加强头部和足部的保暖。

2、谨慎进补北方人一向有秋冬季节进补的传统，但是张大夫不建议大家秋冬季节过度进补。因为这可能让大家摄入更多的高盐、高脂、高胆固醇的食物，进而影响我们的血压、血脂、血糖。其实，现在进补比较多，还是因为日子过得好了闹得，大家平时就不缺营养，再加上秋冬季节进补，有的时候进补还伴有喝酒，这样就可能导致食物能量超标，进而带来更多健康问题，实在得不偿失。

3、住的暖和天气变冷，张大夫提醒大家，无论是普通人，还是心脑血管疾病患者，一定要注意居住环境的温暖。大部分北方地区距离供暖仍旧有一段时间，很多地区屋内温度还是比较低的，所以建议大家使用一下其他取暖方式，比如说空调取暖、电暖气取暖等等。尤其是对于广大心脑血管疾病患者，这很重要，千万别为了省钱而挨冻，否则可能会增加心脑血管疾病发病率。

4、外出要注意天气变冷，不建议广大心脑血管疾病患者外出进行长途旅行，平时外出锻炼也要注意。因为很多心脑血管疾病患者存在“清晨高血压”，这种高血压就容易让人在早晨出事，所以平时体育锻炼要注意避开血压偏高的早晨，尽量选择自己血压比较正常的时间段。但是，即使是天冷了，该锻炼还是应该保持锻炼，可以选在室内锻炼，比如说健身房。如果长期没有体育锻炼，可能导致体重增加，血压、血脂、血糖也会出现异常。

以上，张大夫是从一个医生角度提出的一些小意见情，希望能够安度秋冬天气比较冷的这个季节。