肝硬化一日三餐应该怎么吃？

肝硬化是一种十分常见的慢性疾病，几乎所有患者都存在不同程度的能量营养不良（PEM）。营养一直是决定肝硬化患者治疗与预后的重要因素。据统计，肝硬化患者的病死率与营养状态呈显著的相关性。因此，合理的膳食能改善肝病患者营养不良的状态，增加蛋白质合成，减少并发症发生，促进肝细胞修复和再生，预防肝性脑病，提高生活质量。

肝硬化患者的饮食原则为

【三高一低】

（高热量、高蛋白、高维生素、低脂）

限盐限水

禁止饮酒

少渣易消

少食多餐

【充足热量】

热量的供给主要靠碳水化合物，充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。ESPEN（欧洲临床营养和代谢学会） 推荐肝硬化患者每日食物热量以2500-2800kcal较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量 35-40 kcal。即碳水化合物的量为每日300-500g，如：谷类、甜食等。但过多的糖类不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪积聚、诱发脂肪肝、促进动脉硬化从而加重肝脏负担。如果病人有消化不良、胰腺功能减退、腹胀，也应控制糖分的摄取。

【优质蛋白】

较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时，则每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水者可增至每天每千克体重2-3克。应选择优质（生物效价高）蛋白质，如牛肉、鱼肉、鸡肉、虾、禽蛋、牛奶、瘦猪肉等，并注意多种蛋白质混合食用,因为蛋白质互补有提高其营养价值的作用。根据  ESPEN 共识，限制蛋白摄入后，会引起肌肉代谢增加，导致血氨升高及肝性脑病加剧，而蛋白摄入在1.2 g/kg·d可以防止肌肉的代谢，不会加重肝性脑病。因此轻度肝性脑病（I期和 II 期） 不应作为饮食或蛋白摄入限制的依据，但是对于严重的肝性脑病（III 期和 IV 期）患者应限制蛋白质的摄入量。

【丰富维生素和微量元素】

全面而丰富的维生素、适量的矿物质能促进肝细胞的恢复。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头等。维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。蔬菜、水果是维生素C的主要来源,特别是绿叶蔬菜中含量高,如白菜、菠菜等。脂溶性维生素A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。肝硬化患者体内容易缺乏锌、镁、钙离子等，骨质疏松就是肝硬化常见并发症之一，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌、镁、钙丰富的饮食，如绿叶蔬菜、新鲜水果、豌豆等。另外，晚期肝病患者易出现自发性细菌性腹膜炎、内毒素血症、肝性脑病和上消化道出血等并发症，与肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加引起肠道细菌移位有关。因此，补充益生菌、益生元等能恢复肠道菌群平衡，降低血氨和胆红素水平，改善凝血功能，逆转轻微肝性脑病。

【低脂饮食】

脂肪不宜多，禁用动物油，少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以 40～50 克为宜。

【限盐限水】

食盐的每日摄入量以不超过 1.0～1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在0.5g以下，水的摄入量在 1000 毫升以内。少食咸肉、酱菜、罐头食品、皮蛋、火腿、香肠、虾皮等高钠饮食。

【禁止饮酒】

酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料。

【食物宜柔软不宜粗糙】

应避免食用芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，限制洋葱、碳酸饮料等产气食品，更不能食用油煎、干炸类硬脆食品、带骨带刺的坚硬食品，不食洋葱、韭菜、蒜、辣椒、芥末等刺激性调味品，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料、忌食过冷、过热食物，禁忌食用烙饼、烧饼、钻糕、粽子、油条、烧饼等难以消化的食物，以防止造成食管胃底静脉破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

【少食多餐】

肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。

总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利。

#肝硬化# 很多人都在问肝硬化吃什么好，那肝硬化吃什么好呢？

患者所食用的食物应富含营养，易于消化吸收。一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。脂肪含量不宜过多，有腹水时饮食宜少盐。肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及硬性食物。日常要注意自己的生活饮食，养肝护肝，保护肝脏，肝脏不好身体就得不到健康，日常适当补充肝脏所需微量元素硒，硒对肝脏有保护作用，可以适当服用含硒和五味子的体恒健养肝片，进行养肝护肝，保护肝脏。日常饮食要清淡，不要吃辣，不要喝酒，不要太疲劳，多吃蔬菜水果，低糖饮食。