高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗？

“高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗？”

平时无论是在网上进行网络问诊，还是现实世界出门诊，说实话关于上面提到的这个问题，有很多人都很关心。而且，关心这个问题的朋友，多数是比较听医生话的高血压患者。他们对于血压有一个基本的监测，同时自己也比较关心自己的血压状况，所以才能问出这样的问题。

严格意义来讲，有一些高血压患者，他们的确是存在冬天血压升高明显，夏天血压降低，有的人甚至降的很低。这种情况下，冬天吃的降压药还能不能吃？需要吃多少？

其实，每次当张大夫遇到类似问题的时候，我都会跟患者多沟通几句，大致了解一下患者的基本情况。然后，我会建议患者做一个24小时血压监测，如果这个24小时血压监测结果来衡量患者的降压药调整方案。其实，最后如果24小时动态血压发现患者血压偏低了，很可能有以下3种处理方案：

1、把原来降压药的剂量减低，比如说掰开吃半片。但是，大家要注意有些降压药不能掰开吃，比如说拜新同。因为一旦掰开这种药片就失去原来效力，甚至发生严重副作用。

2、换成一种降压力度小一些的降压药，这需要医生非常了解不同降压药的效力。

3、逐渐停用降压药。对于一些高血压患者来说，的确是夏天能够逐渐把降压药停了，但是这需要专业医生指导下进行。

其实说回到问题中来，我建议这个提问题的高血压患者，可以先做一个24小时动态血压，拿到结果后去当地医院心内科，让专业医生帮您调整一下降压药。千万别自己调整，否则还真的可能出现一些不良反应，甚至导致灾难性后果，那就得不偿失了。

高血压患者，夏天血压会有所下降，能够把降压药掰开吃吗？这个问题是很多高血压患者，特别是老年高血压患者碰到的困惑，今天我们就来一起科普一下。

高血压为什么夏天会有所下降随着天气的变热，有些高血压患者朋友，发现自己的血压有所下降了，这是什么原因呢？

高血压下降的原因，主要还是因为“热胀冷缩”的原理，我们的血管虽然是具有一定弹性的结构，但同样也会受到温度的影响，因此，当气温升高时，血管也会比寒冷的天气下相对的更加舒张，在血压上的表现，就是血压会有所降低。除此之外，夏天出汗较多，导致血容量的相对下降，也是导致夏季血压有所下降的原因之一。

但需要指出的是，高血压患者夏天血压下降，出现下降幅度越明显的情况，实际上往往也是血管硬化程度较严重的情况，因此，老年高血压患者，高血压多年病程的患者，出现这种现象的几率更大，因此，对于这种情况，完全停服降压药，一般是不推荐的，停服降压药，在受到骤然寒凉刺激时（比如从炎热室外进入空调屋内，比如冲凉等），血压也更容易骤然升高，血压出现剧烈波动的几率也会大大增加，会导致心血管疾病风险的进一步加大，得不偿失。

因此，及时夏季血压有所降低，通常也不建议高血压患者彻底停药，但可以考虑减量服用的问题。

什么情况下，高血压患者可以考虑夏季减量服药通常说来，如果您的血压在坚持长期服用降压药的情况下，在夏季恢复了正常，达到了120/80左右的达标水平，并不能作为减量服用药物的标准。我们控制血压，本来就应该将过高的血压控制下来，而且尽量的达到平稳控制，基本目标是控制到130/80以下才算达标，如果您夏天服药血压才能达到这个水平，而秋冬季节，血压仍然超标，只能说明您秋冬季节的用药应该合理调整，而并不代表夏季可以减量服药。

只有在夏季采用原来的用药方案服药，出现了血压降低过度的情况，比如原来血压控制到130/80左右，但夏天却出现了血压降到了100/60以下的情况，甚至经常会出现心悸、乏力，眩晕，出虚汗等低血压症状的情况下，才应该考虑调整降压药用药方案，适量的减量服用。

如果属于可以减量服药的情况，一片药能掰开吃吗？这个问题当然无法一概而论，具体情况还是要具体分析。

如果您原来采用的是联合用药的方式，比如常见的联合服用两种降压药的情况，对于夏季降压过度的情况，不妨结合自身的情况，减少一种降压药，只保留其中一种降压药来服用，这样做能够大大提高用药依从性，但具体减哪一种，如果自己没有相关的知识，还是应该咨询医生来确定。

而如果您本来服用的就是一种药，不管是复方的降压药，还是单方的降压药，药物到底能不能掰开服用，还是要看药物的具体类型。比如说一些长效的降压药，比如沙坦类、普利类的降压药，以及我们常见的氨氯地平等，这些药物都是普通片的剂型，也都是可以掰开服用的，掰开服用，一般说来药量降低一半，也不会影响药物的释放特性。

而如果说你所服用的药物是缓释片，控释片剂型，就要进一步分析具体情况了，通常说来，肠溶片，缓释片，控释片等剂型，都是不建议掰开服用的，通常这些药物都包有肠溶或控制药物释放的包衣，掰开后会破坏药物的包衣结构，从而无法达到肠溶释放药物或缓慢释放药物的作用，比如我们常见的硝苯地平缓释片1，缓释片3，控释片等，这些药物都是不能掰开服用的药物类型，但由于药物制剂技术的不断发展，还有一些缓控释制剂，其采用的控释技术并非是简单的在片剂外部包衣那么简单，而是通过微球包衣技术制成的制剂，这样的缓释制剂，则是可以掰开服用的，从降压药来说，常见的硝苯地平缓释片2，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），这样的药物，就是可以从中间掰开服用的缓控释片剂型。对于可以掰开的缓释片剂型，往往会在说明书中做出说明，同时也会在药品中间加一道刻痕，便于掰开。因此，对于缓控释制剂，到底能否掰开的问题，还是建议大家咨询医生，并详细阅读说明书来确认为宜。

最后还想强调的一点是，降压药减量服用的前提，还是要在能够有效平稳的控制血压效果的前提下，因此，在调整用药方案，减量服用药物的同时，也一定要做好血压的监控测量，通过持续的血压监测，确认调整用药方案后血压的控制情况，也是很重要的。