双相情感障碍是怎样形成的？

谢谢邀请！很高兴回答你的问题，双相情感障碍，是我个人很喜欢的精神医学的一部分，个人认为双相情感障碍是精神医学诊断思路的见证。所以，我来给你讲一讲双相情感障碍。首先我们还是先来认识一下双相情感障碍，我们都知道了什么是躁狂和抑郁，而双相情感障碍就是躁狂和抑郁两种截然相反的心境状态交替或者同时出现在同一个人身上的特殊疾病。

你的问题是双情感障碍是怎样形成的？双相情感障碍同抑郁症一样，都是由遗传、生物因素、社会心理因素多种因素叠加引起的。

1.遗传因素

我们在临床工作上可以发现双相情感障碍具有明显的家族聚集性，很多住院患者经过详细询问病史会找到家族类似发作病历。在上海进修期间授课老师给出的双相障碍遗传数据是遗传度高达85%，多基因 遗传。单卵双生子双相障碍Ｉ型的同病率达 33%～90%，而双卵双生子约5%～25%。

2.生物因素

说到生物因素，影响遗传的生物因素很多，目前主流医学认可的神经递质可以从被广泛应用的抗抑郁药物上面发现：最常见的SSRI类药物的——5-羟色胺。时髦的SNRI——5-羟色胺和去甲肾。抗躁狂的金标准氟哌啶醇——多巴胺。还有乙酰胆碱和γ-氨基丁酸等等也都是对双相障碍发病起到影响的因素。

此外还有内分泌系统的下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴，以及部分患者的丘脑-垂体-生长素轴。最有代表性的就是甲状腺素亢进和减退的时候分别表现为躁狂和抑郁。

3.社会心理因素

社会心理因素应该是所有精神疾病的发病因素里都要谈到的问题，尤其疾病的每次复发与一些社会应激事件或者家庭系统的负性事件联系更加紧密。

双相情感障碍存在明显的诊断困难问题，尤其在80-90年代，据说大概有40%的双相情感障碍患者被误诊为精神分裂，这也是与当时的医学研究水平有关，但不得不说的是双相障碍的诊断是一个世界性难题，同样困扰的我们的美国同行。

曾经看到美国洛杉矶市的一个147名抑郁症患者的15年随访调查，其中有一部分患者最后被证实为双相障碍抑郁发作患者。研究得出的结论是一名双相抑郁发作的患者，需要历经3名美国同行，耗时7.5年，才能最后改为双相障碍的诊断。

明确诊断是科学治疗的第一步，双相障碍的治疗药物选择和其它疾病是存在明显差异的，尤其双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的诊断发布，以及由此带来的治疗选择改变，对于双相患者来说是巨大的突破。我们目前使用的ICD-10国际诊断标准中并没有做类似划分，但美国的DSM-5诊断标准和今年即将颁布的ICD-11最新国际诊断标准中都做出了上述改动，相信这些变动会为我们的双相障碍患者带来更加科学和有效的治疗。

医学在不断进步，我们的认知也在持续更新，相信我们会更了解疾病的本质，更擅长去治疗，最终能够攻克疾病。希望我的回答对你的疑问能够做出让你满意的答案，还有疑问可以随时私信留言。很乐意帮助到你。

抑郁症现在大家都很熟悉了，但双相情感障碍知道的却人很少。先说个身边真实的事。有一个双相的患者，有一天在他工作的时候，突然感觉脑子很沉，说不出来话也不敢看其他人的眼睛，不管是思维还是动作都变慢了。他去医院看精神科门诊，医生确定他是抑郁发作，给他开了药。

刚开了药吃了4天，他就感觉整个人都变了！食欲大增，也不用睡觉就感觉精力特别旺盛，走路一走走两个小时不感觉累。思维运转速度也变快，拿着手机按通讯录一个个拨过去，每个人都能聊两三个小时。给公司写方案，几千字一晚上写完。还在家临摹李白苏轼辛弃疾的诗词，什么豪放写什么，挂的满家都是。

其实他就是双相情感障碍的抑郁相发作，吃药变成了躁狂相发作。所谓双相，就是抑郁相燥狂相交替。单纯的抑郁症是只抑郁，经过治疗情绪平稳。双相更复杂，抑郁相控制住了还不行，躁狂相更可怕，真的跟变了一个人一样。

但你要是问，这个人为什么得了这样的病？真没办法回答。精神类所有的疾病，到现在都还是未解之谜。不管抑郁症、双相、人格分裂、精神分裂……都是不知道原因的。

现在唯一知道的是，抑郁症和双相，都属于病理性疾病，也就是大脑里真的出现了神经上的变化，不是我们以为的只是心理上的问题，患者看开点，别钻牛角尖就行。不是的，当病犯起来的时候，患者根本无法控制，感觉自己会变成两个我。