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怎么治疗躁郁症?

更新:2022-08-27 01:00编辑:bebe归类:心理健康人气:91

作为专业的心理医生,首先很遗憾的告诉题主:躁郁症是无法被根治的,因为他的成因具有很强的不确定性。无法确定具体的病因,这个病症就无法被根治。

不过不要沮丧,我们可以通过药物治疗和心理辅导使其恢复到正常的生活状态。目前只要好好的控制住就能像正常人进行工作和学习。

其次,要想治疗躁郁症之前,我们必须要知道什么是躁郁症?网上的解释都很官方和正式,其实躁郁症就是“躁动和抑郁的病症”,这是根据他的表现病症而命名的,顾名思义,表现为忧郁和躁动两种情感的不断、短时间转换。躁动的表现为患者特别兴奋,话多且没有重点,而且思维会像划香蕉皮一样,四处划,举一个真实的病例:“医生请病人读当天的报,标题是“朝着光明的道路前进”,病人边读边加以说明:“朝即是朝廷的朝,革命不是改朝换代,我们家门是坐北朝南,朝字上下有两个十字,中间有个日字,子曰学而时习之,朝字左半有日字,右半有月字,两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯。(医生催她念报)朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的,不以规矩不成方圆……。”此时,进来一位老医生,病人马上站起让坐,说向白衣战士学习,向白衣战士致敬。”而抑郁的表现恰恰相反,心情沮丧低沉、话少、对任何事缺乏反应或兴趣、会有睡眠困难等症状,缺乏活力、悲观严重的会产生厌世自杀的念头。躁郁症如果不加以治疗干预很可能会就发展为精神分裂症。

接下来我们说治疗部分,如果是轻度的躁郁症可以选择进行心理干预,也就是找心理医生进行谈话治疗,让患者学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪,也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物,并且学会处理或弥补它造成的后果。

如果是很严重的躁郁症的话就要服用药物,辅以心理干预了,目前比较老牌的钾盐类药物如碳酸锂片剂及胶囊氯丙嗪、氟哌啶醇和氯氮平,原理是钾盐可以作为一种情绪稳定剂,协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过,由于锂盐这种物质有很严重的副作用,因此目前多用在急性狂躁发作或对其他药物反应不佳的病患身上。除此之外,目前有了许多新的药物能代替锂盐,例如“和帝拔癫”能减轻患者副作用的痛苦。其他效果较好的药剂还有理思必妥、思乐康等等

附:作为家人,对待躁郁症患者要有耐心,用简单、直接、重复的语句来接近病人,以了解、尊重的态度来鼓励他。 除此之外,还要注意患者的饮食,在旁陪伴。食物的准备,要易咀嚼消化且高热量、高蛋白质的食品。 此类病人大多不会主动要求,不要因病人拒绝,就把食物取走。最重要的是要注意周围的环境减少吵杂声音,以避免刺激,但仍要安排病人活动,并鼓励与人接触。 一定要避免让病人自己保管药物或单独居住,多留意病人情绪与言行举止,防止自杀自残行为,同时应遵从医师指示,按时给药,必要时须接受住院治疗。

不要把躁郁症当成简单的心理问题,不要单纯的去运用心理治疗去治疗躁郁症,不然你会死的很惨。听起来很夸张是吗?但现实就是如此,起码是我这个从医十多年的精神科医生深刻的体会,很多时候躁郁症的单次发作并不难去治疗,但难的是如何维持疾病的缓解期,避免疾病的复发。

什么是躁郁症?躁郁症是根据疾病特点通俗的称呼,实际上躁郁症的正规诊断名字是双相情感障碍,也就是既往曾经存在过躁狂发作和抑郁发作两种截然相反的心境发作的情感障碍。所以双相障碍的抑郁就要与单相抑郁相鉴别,如果没有躁狂发作,只存在过抑郁发作,那么就是单相抑郁,也就是抑郁症。但如果既往曾经存在满足躁狂发作持续超过一周,或者曾经满足轻躁狂诊断标准持续超过4天,抑郁症患者就可以诊断为双相障碍抑郁发作。

而有些人可能会问,为什么躁狂症的患者就会被直接诊断为双相情感障碍躁狂发作呢?是因为目前国际诊断标准中本就不支持单相躁狂的诊断,因为人们在漫长的医学研究中,发现绝大多数躁狂症患者都会曾经存在躁狂发作或者轻躁狂发作的诊断标准,只存在躁狂发作,绝对没有出现抑郁发作的患者不会占到所有患者的1%,所以考虑到单纯躁狂出现的几率,也就可以忽略掉这1%了。

那双相障碍的特点是什么?双相障碍的特点不是抑郁发作,不是躁狂发作,不是轻躁狂发作,也不是混合发作。双相障碍的特点是情感的不稳定性,记住是情感的不稳定性而不是情绪的不稳定性。情感相对情绪而言,更稳定,更持久,如果说情绪不稳定,可能我们中的很多人在短时间内也都存在过,但情绪本身就不稳定,就善变,可能因为外界的压力而突然变得不稳定。所以,情感和情绪本质上是有很明显区别的。

双相障碍最主要的特征就是情感的波动,忽高忽低,时而情感高涨,时而又情感低落,忽上忽下。我这样的精神科医生治疗双相情感障碍的方向就是努力帮助情感回到原本应在的水平线,也就是把高涨或低落的情感回归到正常人的水平。比如让抑郁发作的患者不再抑郁,让躁狂发作的患者平静下来。可我这个医生很难控制的是双相障碍患者本次心境发作缓解后的缓解期如何不在一些外界因素影响下再次出现心境发作。双相障碍治疗的难点也是在如何保持情感稳定,避免复发。

双相障碍的治疗经验作为精神科医生,虽然我的工作范围包括所有精神障碍,但还是对双相情感障碍的治疗有一些“青睐有加”的,关于双相障碍的治疗,最重要的心境稳定剂的应用,与支持心理治疗的联合作用,当然,没有心境稳定剂的双相患者,难说治愈。

关于心境稳定剂,使用最为广泛的是碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪。其中躁狂发作的患者最好的药物选择一般为碳酸锂,而双相抑郁的患者可能丙戊酸钠会用的更多,可能很多人对拉莫三嗪比较陌生,但拉莫三嗪对双相一型的维持治疗,双相抑郁、双相躁狂、以及双相快速循环型都有很好的疗效。

记得在上海进修的时候有一名混合发作的患者走了很多地方,治疗效果均不满意,最后江开达老师选择了丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪,三种心境稳定剂联合应用的治疗计划,最终在两周左右得到了非常明显的治疗效果。

当然双相障碍的治疗还有很多针对性的经验,比如我经常会用到的对于双相一型治疗效果最好的奥氟合剂,奥氮平+氟西汀的治疗药物组合。但治疗期间也要加强观察患者症状变化,如果出现转躁倾向,需要立即停服氟西汀治疗。

双相障碍的诊断可以说是精神科最难、最容易误诊和漏诊的,双相障碍的治疗也有其特殊性,容易矫枉过正,躁狂治成抑郁?抑郁治成躁狂?所以,双相障碍一定要在专业的精神科医院进行规范的治疗,起码要找一个真正懂双相情感障碍的精神专业认识。

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