高血压能不能自愈？

高血压是影响我们健康最主要的疾病之一，是由于各种原因引起血压水平持续性升高超过正常水平，并可吃伴有心、脑、肾等靶器官并发症发生的综合征。对于已有高血压的患者来说，一般需要长期治疗，但也有极少数患者可以通过基础病的治疗和改善生活方式来控制血压达标，甚至可以自愈。

高血压包括原发性和继发性两大类，其中原发性高血压病因不明，考虑是遗传与环境因素共同决定，占所有高血压的90%以上，一般情况下，需要长期治疗，包括生活方式干预和降血压药物。但也有极少数新诊断的原发性高血压患者，如血压水平未超过160/100mmHg，且无糖尿病等基础病和其他心血管危险因素，可暂不使用降压药物，仅进行生活方式干预，最多三个月，极少数患者可以控制血压达标，甚至达到“自愈”，如血压未控制达标，则必须开始降血压药物治疗。

继发性高血压是由明确疾病引起的血压升高，高血压只是这些疾病的表现形式，常见的如急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。通过积极治疗基础病，患者血压常可恢复正常，一般不需要长期服药。所以，继发性高血压患者积极治疗引起血压升高的基础病很重要。

希望大家正确认识，高血压并不可怕，是可防可控的，重在正规诊治，大家在日常生活中还需注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并注意个体化使用降血压药物，同时要注意监测血压变化和定期复查。

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可以自愈，不仅仅是高血压，现实中有很多疾病都可以自行痊愈，但我嘴中的“自愈”并非放任自流，而是通过改变饮食习惯、规范生活作息、戒烟限酒等方式，进行治疗恢复。

我们常说的高血压绝大多数是原发性的，也就是没有找到病因的高血压，对待这些患者，我们并非一开始就需要服用降压药，而是在早期采取保守降压措施，也就是生活干预，持续3个月后，效果不明显才需要服用降压药进行降压。

那么我们应该如何选用降压药？CCB在5大一线降压药物中在减少脑卒中方面相对优势明显，对盐依赖型高血压疗效也较好，因此对于我国高血压人群值得优选，且目前临床上CCB也是我国用药最多的抗高血压药物，利尿药氢氯噻嗪(HCTZ)是一种价廉物美的降压良药，其利钠减容机制特别适宜于外国人群盐敏感性高血压的控制。近年研究还发现其多种新的作用机制：

1，部分开放血管平滑肌细胞钾通道，使细胞膜超极化。

2，部分阻滞电压依赖性钙通道。

3，下调血管紧张素Ⅱ受体（ATI）。

高血压的发病机制是多方面的，可能以盐敏感性为主的基础上，也存在交感神经的过多激活或高的RAS激活，因此近年来还是主张联合降压治疗。

万事无绝对，虽然有患者可以通过生活干预达到痊愈的状态，但也有很多患者需要长期服药进行控制，所以我们必须理性看待问题，切不可将希望完全放在“自愈”上，毕竟就算是所谓的“自愈”也不是放任自流。