脑血管的代偿机能良好，是不是就不会脑梗或者脑出血了？

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所谓“代偿能力”往往是指原有能力不足，机体通过其他机制对原有的能力进行补充而确保本身功能维持的能力。人体不同的组织器官也都有一定的代偿能力，脑血管自然也不例外。针对脑血管的代偿能力，临床上往往是指通过非常规的血管通路，保证脑组织血液供应的能力。比如人体的大脑底部有一个血管环，如果健全的话，当某一侧出现供血不足的时候，对侧可以通过这个环路来保证整个大脑的供血。那么是否如问题中提到的如果脑血管代偿机制良好就不会出现脑梗死和脑出血了呢？以下精灵医生为大家分析解答。

首先需要明确的是脑梗死和脑出血虽然都是脑卒中，但是发病机制不同，前者为缺血性脑卒中，后者为出血性脑卒中。脑血管的代偿机制特指对缺血的代偿，因此代偿能力再好也不可能避免脑出血的出现和其导致的后果。那么代偿机制是否可以避免脑梗死的出现呢？这要看患者本身代偿机制的健全程度、脑血管病变发生的部位和时间了。对于多数患者脑梗发生比较快，且都是一些中小血管，其周边的代偿能力有限，因此都会出现神经细胞坏死和神经功能缺损的情况。对一些大血管和慢性缺血的患者，如果代偿机制健全有的患者是可以不表现出明显脑梗死的，精灵医生就见过，供应大脑的四根血管，三根堵塞，只靠一根血管正常生活的病例。

通过以上的分析大家可能已经清楚脑血管代偿能力在脑卒中发生中起到的作用了。最后需要说明的是脑血管的代偿能力与先天和后天的因素都有关系。先天因素与胚胎的发育有关，比如很多人颅底的血管环就不健全，虽然可以正常生活，但是一旦需要代偿的时候则出现了问题；后天因素与之前精灵医生文章中提到的危险因素有关，如果血管普遍存在斑块和狭窄的话，代偿能力也会随之下降的。

脑血管的代偿机制在脑组织的供血当中发挥重要作用，举个例子，颅内的大血管相当于公路的主干道，侧支循环就相当于主干道分出的小路，这些小路路即与主干道相联系，小路之间有相互连通，并且有的还和相邻的主干道有连通，脑血管正常运行的时候，血流主干道运送到小路上再到脑组织供氧，如果主干道堵塞了，这些小路可以从其他相邻主干道输血给脑组织，如果有慢性闭塞的话，还会有平时未开放的血管或者新生血管参与到侧支循环的进程中来，比脑血管代偿不好的情况要好一些，有的可以很长时间不出现症状，可以先观察，做好二级预防，有的出现了梗塞，但范围相对比较小一些。但是毕竟这些代偿不是主干道，都是小路供血，随着高危因素的作用，这些会失代偿，所以对于这种病人要定期复查，如果出现失代偿的情况及时给予手术治疗。

评估脑血管的代偿情况有哪些技术手段呢，一个是病人症状，如果症状频繁发作说明斑块不稳定，或者有供血不足的情况，一个是脑血管造影，可以动态显示侧支循环的解剖结构和代偿供血的范围，最为精确但是有一定创伤，还有一个是头颈部CTA，也可以一定程度反应，但是不能动态的看，精确度还是比较差 另外磁共振也可以做血管，但对大血管反应较好，但是对小血管显示不良，另外可以做脑灌注成像，侧面反应脑子的血流情况。

一级代偿：WILLIS环