什么是偏执型人格障碍？通常有什么样的特征和行为表现？

不同的教材和不同的诊断标准，对于偏执型人格障碍诊断标准，也会有描述上的差别，有的教材对心理异常的类别，是根据中国精神障碍分类与诊断标准，即CC MD-3，还有的根据精神障碍诊断与统计手册，即DSM-5，还有国际疾病分类即ICD-10来鉴别和诊断精神疾病。

有人格障碍的个体，在他们的思考和行为方式中，经常倾向于机械、极端和紧张，他们经常不能以健康的方式对生活的改变和要求作出反应。

偏执型人格障碍的个体不相信他人，怀疑他人的动机，他们把他人的行为视为威胁，即使是那些亲近的人或者每天都能见到的人，没有任何理由，他们会盘问配偶朋友同事，以确认他们是否可信，是否忠诚；

他们很难相处，并寻找线索，支持自己的恐惧，可能由于自己的差错或失误，争论，抱怨，责备他人，而且试图控制周围的人；

他们是有戒备的，有敌意的，疏远的，把想法和感受留给自己。

当出现以下至少4种症状时可以诊断此障碍：

1、没有理由的怀疑他人剥削、伤害欺骗他

2、固着于没有必要的怀疑，有关朋友或同事是否忠诚；

3、由于不必要的害怕被恶意或不公正的使用信息，因而不会轻易相信他人。

4、从无害的点评或事件中读出潜藏的侮辱或威胁5、长时间的记仇，不原谅侮辱或轻视

6，相信他人损害自己的名义和地位，即使在他人看来，这并非事实，而且很快就有愤怒反应。

7、经常无理由的怀疑配偶或性伴侣在欺骗他。

不在精神分裂症双相和抑郁或其他精神病障碍的病程中出现，也不是由于其他躯体疾病所致。

人格障碍可能有生物学因素，病理生理因素的影响，还有早期的教育与家庭因素以及社会文化因素。

在人格障碍患者的亲属当中，人格异常的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高。

人格障碍，虽然没有发现神经系统解剖生理上的病变，但一般认为它们在神经系统先天素质特点上有某些健全的地方。

儿童早期是人格形成的重要时期，这一时期的不良境遇是形成人格的障碍的重要根源。

强烈的精神创伤，家庭成员之间关系不和谐，及父母之间经常互相争吵，打斗，勾心斗角，撒谎，欺骗，以及酗酒，吸毒，道德败坏，违法乱纪等不良行为，母爱剥夺等，都会给儿童人格发展带来严重的影响。

不合理的教养态度。以及特殊的社会文化环境的潜移默化的影响，也可能形成人格障碍的关键性因素。

偏执型人格障碍偏执型人格障碍是一种以对人不信任、过分敏感多疑、过度自负、偏执等为特征的人格障碍。

一、DSM-5和ICD-10的诊断标准

不同的精神疾病诊断书对偏执型人格障碍的诊断标准不同，以精神障碍诊断与统计手册DSM-5和国际疾病分类ICD-10为例，两者由于统计数据和地域差异，对偏执型人格障碍的特征诊断有所出入，现将这些整合总结如下：

1.对挫折与拒绝过分敏感。

2.持久的心怀怨恨。

3.不能信任他人，容易将他人无意的或者友好的行为误解为敌意。

4.极易猜忌，毫无根据地怀疑配偶的忠诚。

5.感到自己的人格或名誉受到打击，但实际并没有时，迅速作出愤怒反应并回击。

6.与实际环境极不相符的好斗和顽固地维护个人权利。

7.将自己看得过分重要，表现为持续的自我援引。

以上几条，中了4条以上，基本上可以被诊断为偏执型人格障碍。

然而，实际生活中，由于社会文化、地域差异和个体文化水平等等偏执型人格障碍的症状特征远不止以上几点，笔者回忆了自己所接触的偏执型人格障碍患者的特征，作出了总结。

二、偏执型人格障碍患者特征

1.自我评价过高。偏执性人格障碍患者往往过于自负，将自己看得过分重要，他们倾向于推诿客观，拒绝接受批评。比如，某患者小陈（以下临时起个名，方便叙述）只要稍微提到其身边某个人不真诚，立刻否定自己与那个人有接触，并且声调提高，声音加大，异常激动。仿佛与那位不真诚的人接触就会降低自己的段位，影响自己的形象。

2.敏感多疑，有被害妄想。偏执型人格障碍患者很难真正信任一个人，总是各种怀疑身边的人，这个人可能是他的同事同伴，可能是他的家人配偶，也可能是他内心自认为关系亲近的人。哪怕你一句话没有恶意，他都能浮想联翩。比如某患者小李，总是怀疑同学轻视自己，当一群同学在一起活动时，他总认为别人在说他坏话。如果有人和他的朋友在一起，他就怀疑人家要和他抢朋友。

3.好争论，固执己见。偏执型人格障碍患者好争论的程度可以说是无孔不入，哪怕一个问题你回答得很好，他也要从中质疑，无理取闹，以示自己的智商很高，如果你是他心中的权威，事后又会再次来向你讨教，然后再次抬杠。这个特点和ECT（杠精）很类似，“没有理由，不为什么，我就是为了抬杠。”

4.病态嫉妒。偏执型人格障碍患者比一般人更善妒，是一种病态嫉妒。比如某患者小赵看到朋友穿着很有气质，于是自编自演的说，别人夸自己穿了也很有气质。又或者，看到朋友很受欢迎，私底下当面对朋友进行各种拐弯抹角的羞辱，或变相抬高自己。

5.异常记仇，报复心重，可为一件事反复骚扰甚至诋毁一个人。如果你不小心得罪了偏执型人格障碍患者，他将记住你一辈子，并且以后的日子时不时会在别人面前提起你，或咬牙切齿，或委屈巴巴。说个例子，某患者小王妄想同学背后造谣中伤他（实际没有），于是不断打电话训斥同学，要求同学道歉，持续了一整天，平均每个电话超过一个小时（基本上是说到电话自动断线），每个电话间隔时间不超过五分钟。

6.易激惹，并时常夸大事实。对于一般人而言的一点点小事，到了偏执型人格障碍患者那里，一点就着，并且会将矛盾升级，上纲上线，诸如家仇国恨、道德、信仰什么的都能扯上关系。

7.无自知之明，毫无悔意。如果你指望偏执型人格障碍患者主动认错，或道歉，基本上不太可能。他毫无自知之明，从来不认为自己有错，任何事情的发生，错误永远在别人身上。很多情况下，偏执型人格障碍患者只认为是自己家人有问题，是配偶有问题，不是自己。

8.任何时候都将自己描绘为受害者。和我们现在常说的“白莲花”类似，却又不太相同。白莲花不仅善于将自己描述得很无辜，还是善于装柔弱；但偏执型人格障碍患者有的会装柔弱，有的不会。

9.毫无隐私意识。偏执型人格障碍患者如果和自己家里人起了矛盾冲突，就会将事情到处宣扬，弄得人尽皆知，毫无隐私意识。

10.忽视客观证据，并且理直气壮。即使将证据摆在偏执型人格障碍患者面前，他们也视而不见。比如某患者小郭，婚后经常跑回自己家，与母亲住，从未与妻子同房过，但是每次一和妻子有矛盾，小郭就理直气壮，“你为什么不生孩子？”

11.内心极度自卑，却又自我中心，控制欲极强，毫无尊重他人的意识。由于病态嫉妒，当偏执型人格障碍患者与人交谈时，若是感觉对方某些方面比自己优秀，就会时不时将对方尊严踩于脚下，并洋洋得意。偏执型人格障碍患者往往又控制欲极强，不愿意家里任何人有自己的思想；甚至于有些时候，假若他怀疑对方可能在远处缔造阴谋想害自己，就会想尽各种办法，要将对方拉到自己眼皮底下，以便监视。

12.戏精上身。并非只有表演型人格障碍患者才会戏精上身，偏执型人格障碍患者有时也会，尤其当他们想将自己从一件事情中摘除，推卸责任的时候，可以说是瞬间智商飙升。

总结以上是笔者接触多位患者之后作出的总结。

偏执型人格障碍患者在一开始与陌生人或不太熟悉的人接触时，一般人往往感觉不出来，只有当他们自认为和你熟悉了，或是感觉到自己受威胁了，才会表现出以上其中一些症状。此外，男性偏执型人格障碍患者对性方面异常关注，容易对异性有性幻想，试图保持多位暧昧关系或隐瞒已婚情况追求其中之一，或异性面前诋毁配偶博取同情。