如何做好截肢患者的心理康复

汶川大地震造成大量人员伤残，据收治病人最多的四川大学华西医院初步估计，地震造成的截肢病人将高达数千人。截肢的疼痛会在半个月后过去，但是，适应没有腿或者没有手的生活，必将产生巨大的心理压力。因此，加强针对性的心理护理很有必要，能使病人面对现实，振作精神，重新鼓起生活的勇气，以良好的姿态回归社会。
　　抚慰心理创伤
　　针对心理反应及时采取应对机制，使患者尽快恢复心理健康。
　　●焦虑恐惧心理。带有焦虑、恐惧心理的病人，首先应给予鼓励和支持，根据不同的年龄、职业、文化程度和家庭社会背景，灵活进行心理疏导。对青少年病人，讲述张海迪、桑兰等身残志不残的故事，激励他们勇敢地面对生活，将来同样能为社会作出贡献；对中老年病人，用坦诚的态度与之交谈，对他们遭遇的灾难深表同情和理解，道明精神因素对疾病预后的重要性，鼓励他们振作精神，争取早日康复，重新挑起家庭生活的重担；对经济困难的病人，通过捐款、捐物的方式，帮助他们渡过难关。
　　●悲观失望，精神崩溃，一蹶不振，甚至有轻生的念头。瞬间袭来的巨大灾难，引起超常的心理上刺激，部分病人难以接受失去肢体的沉重打击，怕毁了前途，怕失去恋人或配偶等等。有的病人表现为不吃不动、暗自落泪，有的则大喊大叫、大发脾气，听不进旁人的安慰鼓励，拒绝治疗，等待死亡或想自杀。应有足够的耐心和毅力，运用大量的事实反复宣教，关心、鼓励；动员同类病人现身说法，道明肢体残疾并不等同于生命就没有价值；动员家属一起劝说，同时也给予更多的支持和爱；及时指导今后自理生活的方法，给予其心理和体力上支持，用温存、体贴的语言安慰、鼓励病人，战胜痛苦，获得康复，忌批评、训斥和表示不耐烦。
　　●害怕与人交往。截肢术后的日子里生活习惯会有所改变，以前喜欢热闹的人，术后沉默寡言，受不了亲戚朋友们怜悯的眼光，不想出去散步，不想见任何人。通过与患者交谈，帮助他们摆脱害怕社交和自卑、孤独等困境是十分重要的。一方面，可以使其倾泻烦恼和苦闷；另一方面，也可以知道患者主动寻求有效的社会支持，提高社会支持利用度，从而提高截肢患者的社会适应力。
　　尽早安装假肢
　　截肢后，越早安装假肢，对患者心理和生理上的康复越有好处，这是目前所公认的。
　　按照传统的观点，伤口愈合后，浮肿消退，肌肉萎缩，即残肢定型后，即可安装假肢。通常残肢自然定型需半年以上，经过康复治离和训练，可将残肢定型时间缩短为三个月。由于传统假肢的受力部位通常都在残端底部，也就是在伤口部位，因此大多数受传统观点影响的医生都建议患者在伤口愈合后一年才可安装假肢。
　　按照现在国际上的方法，安装假肢在残肢伤口愈合后尽可能早，甚至术后立即在手术台上为患者制作石膏接受腔，安装临时假肢，这样有利于患者实现早期步行，避免截肢后心理、生理上的并发症。但目前在我国，这种方法的实行缺乏一定的基础。中南大学湘雅医院教授 罗学宏