血液透析后，头痛、恶心，是什么原因导致的？

做透析的人头痛和呕吐是常见的症状，这通常是由于低压造成的。幸运的是，在透析治疗之前和期间，有许多方法可以缓解头痛，恶心和呕吐。

头痛原因

1、失衡综合征：对于初次开始透析的患者，如果一开始透析的剂量比较大，患者就会出现失衡综合征，特点是患者会出现头痛、头晕等症状，通常要求前几次透析尽可能缩短透析时间，减小透析剂量，预防透析综合征发生；

2、高血压：如果患者出现脱水不充分，导致水在体内蓄积则会出现高血压，另外脱水过程中激活RAS系统，也会导致患者出现高血压，进而出现头痛；

3、低血压：如果透析脱水过快，患者则会出现低血压，从而导致头痛。

综上所述，透析患者出现头痛应注意分析原因，然后针对原因进行治疗。如果能给患者缓慢透析，则对于防治头痛有一定好处。

恶心的原因

血液透析治疗是用于慢性肾功能衰竭终末期患者的一种替代治疗。患者到肾功能不全的终末期，体内通常会有毒素的蓄积，毒素的蓄积引起的消化道症状可以出现恶心、呕吐，透析可以帮患者把这些毒素给排出去。排出去有些患者在血液透析之后也会出现恶心、呕吐。

这主要是由于患者在血液透析的时候把血里的毒素排出去了，但是脑子里的毒素，因为有血脑屏障的阻隔，所以脑子里的毒素排出的比较慢。脑脊液的毒素水平比血里的毒素水平要高，渗透压就高，所以血里的水就会流到脑脊液里引起一个短暂的、轻度的脑水肿，就是通常所说的一个失衡综合征，患者会出现高血压、恶心、呕吐。患者在血液透析之后休息一段时间，吃一些东西，这种状况就会有所缓解。

血液透析（(Hemodialysis, HD)）是急慢性肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方式之一。它通过血管通路将患者的血液导入动脉管道、去泡器，到达一个由无数根空心纤维组成的透析器。

血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被净化的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到清洗体内多余水分及毒素的作用。

血液透析患者是因为各种原因导致的慢性肾功能衰竭而需要肾脏替代治疗的一类人群。那么这类人群如何获得较高的生活质量，如何重回社会，获得社会的认可，如何可以和正常人一样工作和生活。

应对这些症状，主要是靠药物治疗为主，早期治疗可能较明显，但后期往往治疗效果欠佳，且症状反复而顽固难愈，病史缠绵，有一定的依赖，药物长期的服用还可能带来其他药物性的不良影响。

透析失衡综合征是指每次透析结束前或之后不久，以脑电图异常及出现全身和神经系统症状为特征的急性并发症。轻者可表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、反应迟钝，重者出现抽搐、意识障碍，甚至昏迷。

这是因为，未透析前，透友血液和脑脊液中毒素浓度相当。刚透析，血液中毒素水平快速下降，脑脊液中毒素水平下降较慢，从而导致浓度差，引起脑细胞水肿，出现了神经功能障碍。

透析器是由无数根化学材料制成的空心纤维组成，每根空心纤维上分布着无数小孔，透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液中的一些小分子溶质及水分即通过空心纤维上的小孔与透析液进行交换。

最终导致血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中而被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。

通过饮食、生活方式和药物可以改善患者一部分不充分问题，通过改用大面积的透析器、改低通为中通和高通透析器，同时增加透析过程中的血流量可以增加毒素的排出，延长动静脉穿刺点距离、避免在一根血管上穿刺，减少动静脉置管下血透，这样做都可以达到更好的充分性。

最常见的急性并发症为透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒，失衡综合征、透析器反应、心率失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血。

这就需要透友在治疗过程中多和医务人员沟通，全面了解血液透析、失衡综合征的相关知识，缓解紧张情绪，才能更好的配合治疗。总之，透析后出现头痛，要及时和医生沟通。预防透析失衡综合征，最关键的是一定要“管住嘴”，控制好干体重，透析间隔体重不要增长过快！