1该病人发生了什么情况,并说明理由?2该病人的抢救配合措施是什么?3该病人的健康指导内容是什么?

1.糖尿病酮症酸中毒
诊断依据：1 病史 多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史
2 起病及症状 慢（2～4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等
3 体征 皮肤失水、燥红；呼吸深、快 ；脉搏细速；血压下降 ；
4 化验 尿糖 阳性++++ ；尿酮 +～+++ ；血糖 显著增高，多为16.7～33.3mmol/L ；血酮显著增高 ；血钠 降低或正常 ；PH 降低 ；CO2结合力 降低 ；乳酸 稍升高 ；血浆渗透压 正常或稍升高 。
此病人有1型糖尿病史、感染史，有食欲减退,疲乏无力,且口渴,多饮,多尿更加明显等症状，头痛,头昏,嗜睡及烦躁不安,体征均支持。

2. 处理原则：


治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有；

（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖＞16 7毫摩尔／升（300毫克／分升）时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴注；当血糖为13．9毫摩尔／升（250毫克／分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。

（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。

（3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10％氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克）静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾5～7天，每次1克，每日3 次。当血钾＞5毫摩尔／升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图。 一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。

（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。

（5）其它：对症处理及消除诱因。



二： 糖尿病酮症酸中毒的急症处理：

糖尿病酮症酸中毒时，原有的糖尿病症状加重，食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量剧增，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、声嘶、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，以及各种反射迟钝或消失，终至昏迷，少数可伴腹痛。
糖尿病酮症酸中毒指的是糖尿病患者在糖代谢紊乱加重时，血清中胰岛素更加减少，有机酸和酮体过度蓄积而导致的代谢性酸中毒。
家庭急救原则：纠正脱水，降低血糖，消除酮症酸中毒，去除诱因。
一、神志清楚，又极度口渴者，可尽量饮水。并记录饮水量、进食量及呕吐量、尿量等液体出入量。
二、神志不清者，应保持呼吸道通畅，可将头部偏向一侧，以防呕吐引起窒息。
三、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。
四、尽快向急救中心呼救。
转运糖尿病酮症酸中毒病人时要注意：
（一）尽量采取必要措施，保证生命体征平稳。
（二）保持呼吸道通畅。
（三）必要时吸氧。
（四）保持静脉通道通畅。
（五）心要时心电监护。
（六）途中严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压及周围循环等病情变化。
3.：①心理支持。让病人树立信心，相信通过学习和有利的自理可以使疾病的进展控制到最低。②让病人坚持写日记。每天记录血糖、尿糖的结果及不舒适的感觉和饮食运动情况，以便将来就诊时做为医生调整药量、更改药物的依据。③把住院期间教会病人的各种知识让病人回忆并予以提醒和补充。让病人和家属能独立完成饮食的调配、胰岛素的注射等，让病人出院后能很快回归社会。④教会病人根据自己的病情选择合适的运动量，首选散步，一般在饭后1～1.5小时开始。注射胰岛素的病人应避开胰岛素高峰时间进行活动并随身携带糖果以免发生低血糖。⑤足部自我护理方法的指导。每日坚持检查足部皮肤，选择合适的鞋袜，避免感染、水疱、烫伤，每日用温水泡脚（水温40℃左右），时间定为10分钟左右。⑥出院后定期回访病人，提供服务指导，使辅助教育系统得以延续。