尿毒症患者经过长时间的血液透析维持后，会引发什么并发症？怎样才能预防呢？

一提到尿毒症，人们自然而然地将之与透析联系起来。尿毒症与透析，就像两个形影不离的恶魔，无时无刻不让患者胆战心惊。

尿毒症是肾脏疾病发展的终末阶段，患者的病情一旦进入尿毒症的阶段，就必须接受肾脏替代治疗。而血液透析治疗是目前肾脏替代疗法的首选，它能清楚体内大部分有害物质，从而降低对人体的影响。但是，血液透析并不是万能的，它有各种各样的并发症，不同程度地影响透析治疗的正常运行，甚至危及患者生命。因此，及时正确认识并减少并发症的发生是血液透析过程中一项很重要的工作，这对提高尿毒症患者的生活质量、延长患者的生命具有重要意义。

长期血液透析的并发症有哪些？1、失衡综合征

血液透析过程中会出现一系列全身和神经系统症状。早期可表现为恶心、呕吐、烦躁、头痛等，严重者可出现精神异常，如迟钝、癫痫甚至昏迷等。常见于血液透析前肌酐和尿素氮水平过高的患者。这与透析过程中血浆中肌酐、尿素氮等小分子溶质被快速清除有关。

2、空气栓塞

空气栓塞是由一定的空气进入血管内并与血液混合，呈泡沫状体液到达右心及肺动脉，阻碍血液，导致心衰，严重时可危及生命。

3、电解质紊乱

长期血液透析的患者可出现高钾血症、低钠血症、低钙血症、高镁血症等电解质紊乱。

4、内瘘功能失效或感染

长期规律透析，血管反复被穿刺，以出现血管壁疤痕反复增生，从而使血管狭窄、变脆、变薄，甚至出现动脉瘤、静脉炎等影响透析效果。如果处理不当还可能会出现瘘管感染。

5、出血

血液透析后，患者血管通路穿刺处可能会出现出血，这是由于血小板功能异常、凝血功能障碍、血液透析过程中抗凝剂使用不当导致。

6、性格改变

一旦透析，则需要长期规律进行，这有可能使得患者的工作未能如期进行，因长时间需要定期到医院报到，从而减少与外界交流时间，导致很多患者会出现性格的改变。

对于尿毒症患者来说，控制并发症能够提高自己的生活质量，延长生存时间，降低远期死亡率。那么该怎样去控制并发症呢？1、加强对疾病的认知，提高治疗的依从性：坚持完成每次设定的透析时间及每周的透析计划，不可怠慢。

2、定期检查各相关指标：定期进行心血管、电解质等各项指标的检查，若发现异常，应及时报告医生病积极按照透析医生制定的方案控制指标。

3、加强对内瘘或导管的护理：应定期检查穿刺部位，及时发现感染病处理，保护好自己的“生命通道”。

4、饮食调理：长期进行血液透析的患者蛋白质摄入不足尤为突出，应保证充足优质蛋白质的摄入。同时食物应多样化，饮食宜清淡。避免海鲜、干果、水果、可乐、包装食品等易导致并发症发生的食品。

5、保持乐观的心态：家人应积极鼓励患者主动融入社会工作，多参与各种团体活动，与他人多交流，保持乐观的心态。

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俗话说“久病成医”，对于尿毒症长期血透患者而言尤其如此，肌酐、离子、血红蛋白每项指标都得注意。但在骨科医生眼中，透析患者尤其要注意骨骼并发症，为什么肾病透析患者骨头这么脆弱？怎么才能预防？

为什么肾病透析患者骨头这么脆弱？中医讲，肾主骨生髓，肾功一旦出现问题，人的骨骼也会随之出现问题。医学中，肾功不良导致的骨骼病变又称为肾性骨病、肾性骨营养不良，这是慢性肾功能不全患者的重要并发症。对于慢性肾衰患者而言，由于此时肾脏功能已经完全丧失，需要长期血透维持生命，更容易出现肾性骨病。

导致肾性骨病的原因有很多，包括钙磷代谢障碍引起的血磷潴留，血钙减少；甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍导致的骨盐沉着障碍、肠钙吸收减少；代谢性酸中毒导致骨钙盐溶解；铝中毒引起骨形成和矿化抑制等，这些原因都会使人体内钙质逐渐流失，吸收不足，不仅会引起骨骼脆性增加、骨质疏松，还会出现骨痛、骨变形等症状。肾性骨病的疼痛常逐渐出现，好发于下半身负重大关节部位（腰，背，髋，膝关节），由于骨强度不足，疼痛常会在运动或受压时突然加重，出现走路摇晃甚至不能起床；骨骼畸形可表现为脊柱压缩性骨折、胸廓变形、驼背等；轻微外伤则容易导致骨质疏松脆性骨折。

肾衰透析患者骨头断了能手术吗？尿毒症患者长时间血液透析后骨头常常会变得脆弱，受外伤后很容易出现骨折，这种情况可以手术么？当然可以。最近就遇到了一名类似患者，患者因糖尿病肾病导致肾功衰竭，透析6年，在家跌倒导致股骨颈骨折，这种骨折很容易导致骨不连、股骨头缺血坏死，保守治疗骨折愈合几率渺茫，因此家属决定手术。手术过程很顺利，只不过术后患者一直迷迷糊糊，跟没睡醒一样，直到第二天透析之后，才精神起来。因此对于肾衰透析患者而言，由于肾脏排泄功能丧失，麻醉药物很大程度要依靠透析排出体外，术后很可能需要持续性肾替代治疗（CRRT）一段时间。肾衰透析并不能算做手术禁忌症。

怎么才能预防肾性骨病？首先，预防肾性骨病应注意早期治疗，不要等到出现骨骼畸形、骨痛或者骨折等晚期症状时才开始治疗，因为此时药物治疗效果往往很差；第二，肾性骨病一般需要终生服药，在吃药期间需要注意检测血钙、血磷和甲状旁腺（PTH）指标，根据这些指标变化需要及时调整药量，一般采用碳酸钙等钙剂升高血钙浓度，同时服用不含钙的磷结合剂来帮助降低血磷，还需要服用维生素d来防止甲状旁腺功能亢进；第三，应注意调整饮食结构，尽量摄入高钙低磷的食物，含钙高的食物常见的有牛奶、豆制品、海虾等；含磷高的食物常见的有动物瘦肉，蛋黄，海带、紫菜、核桃、榛子、花生、开心果等。肾性骨病早期接受药物治疗后，大多能够获得很好的疗效。

据统计，慢性肾脏病在中国的发病率已高达10. 8%。因此，在治疗肾病同时，骨骼健康同样不能忽视！

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