临终关怀是什么意思?应该如何做好临终关怀?
癌症是一场迷雾中的旅途,行在路上的人永远看不透前面的风景。或许历经坎坷,终能披荆斩棘、开天见日;或许拼尽全力,还是无法逃离坠入万丈深渊的厄运。当不幸降临,我们被迫要和即将在人生舞台上谢幕的亲人告别时,那是怎样的一种悲伤和不舍。当已经成为一种戒不掉的习惯的彼此依赖和陪伴将要永远地划上句号,我们如何承受那不可言说的残忍和无奈,又如何帮助亲人平静而不失尊严地走完人生的最后一程。
这便是临终关怀的意义。临终关怀,虽因“临终”两字而显得刺眼而残酷,但却承载着最后的温情。如何陪伴临终的亲人走完人生的最后一程呢?请记住:
收起悲伤,正视现实生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美。生死都是客观世界的自然规律,不可违背。对于家属来说,如果已经尽了最大的努力去救治,还是无法挽回局面,就不要怨天尤人。对于躺在病床上的患者来说,离开其实也意味着解脱,不失为一件好事。因此,做好临终关怀的大前提是转变观念、接受现实。不要沉浸在无谓的悲伤中,而是要更多地去思考如何能让患者在生命最后的日子里尽量活得舒坦些,让患者不惧怕、不痛苦、没有遗憾的离开人世。
珍惜最后的陪伴死亡之所以可怕,是因为它是单向的、不可逆的、无法轮回的。不管是多么深爱和珍惜的人,一旦被死神掳走,纵然思念泛滥成海,也都永远无法再度相见。因此,与其深陷悲伤,不如好好珍惜仅存的日子里的陪伴。如果身体条件允许,不要一味地闷在屋里,可以带患者多看看外面的世界,多晒晒太阳。如果患者已经卧床不起,那不妨放一些他平时喜欢的音乐,陪他说说话、聊聊天。不要避讳“留遗言”的环节,不要担心这会给患者造成心理压力,临终前的人对自己所处的状态是很清楚的,这时不应躲闪逃避,而是要鼓励他说出他想说的话、他还没有完成的心愿,并表示自己会牢记他的嘱咐、会代他完成没有完成的愿望,这才是明智的,才是对患者最大的告慰。还有,临终的感受是很复杂的,焦虑、害怕、惊恐,当然也不乏有为求解脱的急切……不管是哪一种,都要记住亲密的陪伴是一剂良方,握着他的手,告诉他你就在他身边,会一直陪着他走完生命的最后一程。
多一些理解和耐心受乏力、疼痛、呼吸困难等症状的影响,临终的人可能会焦虑烦躁、火气很大或者脾气很暴。这时候要多一些理解,多一些耐心,平静温和安慰他,认真倾听并尽最大可能地满足他的诉求。还有,照顾临终的患者是很辛苦的,因为他可能生活完全不能自理、可能大小便失禁、可能完全没有意识和知觉,这时所有的事情都要由家属来代劳,而且这种代劳可能得不到任何的配合和回应,因此对家属的体力和耐心都是一个不小的挑战。但是,请记住,一定不要嫌恶和厌烦,要知道,被临终的亲人拖累其实是一种甜蜜幸福的负担,毕竟当亲人永远地离开后,你想为他做什么都已经成为无法实现的奢望了。
科学处理临终前的各种症状疼痛
疼痛是晚期肿瘤患者最常见的症状。调查显示:在临终期,84%的患者都会承受剧烈的疼痛。这种疼痛不是普通人所能想象和理解的。医学疼痛分为不同的等级,0分为不痛,10分为最痛。分娩痛可能达到8分,而晚期癌痛,直达巅峰——10分。疼痛对患者的精神和身体造成双重摧残,不少患者甚至会通过自杀来寻求解脱。因此让患者尽可能生活得舒适一些、离世时痛苦少一些是临终关怀疼痛管理的目标。而且残忍一点说,此时的重点是缓解疼痛上,不必担心长期使用可能会带来药物依赖或者药物滥用的问题。对于医生开的止疼药,不要害怕使用。如果止疼药无法压住疼痛感,要及时向医生进行咨询。
你可能听说使用吗啡会加速人的死亡,但大部分专家认为,只要剂量严格控制,就不会发生这样的事情。
呼吸困难
调查显示,约70%的癌症患者在生命的最后6周里会出现上不来气或呼吸困难。在濒临死亡的时候,呼吸时还可能会出现杂音,这被称作临终喉鸣。这是由于喉部肌肉松弛进而导致液体在此处积聚造成的。针对呼吸困难,可以试着把临终者头部垫高,打开窗户,使用雾化加湿器,使用风机使室内空气循环。如果临终者口腔内看起来很干,可以用湿布、棉球或者经过特殊处理的药签擦拭口腔,这会让他们舒服一些。针对“临终喉鸣”,可以将临终者的身体翻向一侧,头枕得高一些,或用药物减少呼吸道分泌。另外,需要家属知道的是,这些杂音虽然会使家人感到不安,但通常并不会让临终者本人感到烦躁,这是个令家人稍感慰藉的事实。
消化相关的问题
恶心、呕吐、便秘以及丧失食欲是临终者经常面临的问题。首先,有一些药物可以控制恶心、呕吐,或者缓解便秘,应及时向医生进行咨询。其次,此时的饮食讲究顺其自然。如果患者不愿意进食,不要强迫他吃东西。对许多临终前的患者来说,不吃食物或者不喝水通常没有什么痛苦,而吃东西反而可能增加不适感。即便患者愿意吃,也要注意少食多餐,不必拘泥于一日三餐,这样利于消化。另外,如果患者此时出现明确的饮食偏好,最好尽力满足,哪怕这一饮食从患者个体情况来说并不适宜,毕竟患者没有太多的时间和机会去提出和享受他的要求,但同时也要注意把握好量。
总之,当一个人被迫抛下一切、去往另一个完全陌生的世界的时候,那种孤独和恐惧是常人无法想象和体会的,因此做好临终关怀和陪伴、让患者安详而有尊严地完成生与死之间的过渡对患者来说意义重大。愿每一位临终的患者都能平静地开启他在天国的旅程,少一些痛苦,多一份安宁。
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死亡是每个人都要修炼的命题。如果没有修过跟死亡有关的学分,那么,当每个人在遇到自己与亲人,面对死亡的这一个现实时,这时候往往是恐惧与慌乱的。
在这个时候能够做些什么呢?他需要有一个能够引导他的人,通过对这些话题进行深度的探讨,并且专业地陪伴他度过慌乱期,否认期,抑郁期,最后到一个觉醒时期。这个觉醒时期就是真正认识到死亡的含义。有很多方法都是有效的,有些人通过哲学领悟,有些人通过宗教仪式引导自己与他人,找到自己灵魂的居所。
还有一个方法就是第二个方法就是寻找专业的心理咨询师。做临终关怀的心理咨询师必须要了解各种哲学流派对死亡的看法。这样才能够从不同的角度和他们做讨论。
为什么呢?有的时候,某个来访者可能对这种哲学观点不感冒,他反而可能对另外一些有关死亡的观点有认同。所以,处理这个问题,心理学工作者需要知道不同哲学流派对死亡的探讨方向。这些话题深刻讨论之后,才能更好地陪伴他度过这个过程。
小明曾经和一个医院合作,做临终关怀的项目,用的是音乐治疗的方法。
第一个阶段慌乱期,我们主要处理他的焦虑,恐惧问题。
用处理焦虑和恐惧的音乐治疗的方法来陪伴他度过这个过程。然后进入否认期,他的防御机制出现了。这时候适度的引入从死亡的角度探讨这个话题。
这个音乐治疗陪伴完成之后,接着是抑郁期,接着是绝望期。这时候要处理好抑郁的情绪问题。当然也是通过音乐治疗来处理的。接下来会用音乐导入宗教哲学存在主义的一些话题,然后跟他探讨他怎么样去安放自己的灵魂。当他在心里面给自己一个安放灵魂的方法之后,心里安稳了,我们再通过音乐治疗的方法来植入一个积极的信念。这个积极信念包括,我怎么样积极面对这一切。我还能做点什么。我怎么利用好时间。这些重要的话题都是通过音乐去体验,讨论完成的。
当我们把上述工作全部完成之后,还要特别注意一点,就是从事这项工作的心理咨询师和他的亲人也要处理好由这件事引发的自己对死亡的焦虑和恐惧问题。这一点是非常重要,更常见的情况是,很多心理咨询师自己在陪伴来访者的过程中,自己的死亡焦虑反而被唤醒了。让自己陷入到情绪的泥沼里无法自拔。
这在心理咨询工作中是非常常见的。因为我们绝大多数心理咨询师工作者都没有处理过自己的死亡焦虑,也没有处理过自己的关于死亡的生命态度和意义这样重大话题。自己的灵魂在哪里安放,很多人都没有深入探讨过。
这些说完之后,大家可能就会觉得难度很大呀?怎么去找到这么合适的人呢?还有什么办法呢?简单的做法就是陪他去一些宗教场所,前提是如果他能接受某些宗教。
宗教场所一般都有一套流程,关于处理死亡焦虑的完整程序。但是我们要记住,死亡问题永远都没有一个完美的解决方案。我们永远都是一边解决着,一边承受着。死亡给人的启发是,认真思考活着的时候如何安排好人生。
这就是世界的真相,正是因为生命有限,正是因为死亡才让一切变得更有意义。
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