睡眠话题十一如何以心理方法干预癌症患者的抑郁性自主神经紊乱以促进其良好的睡眠？

你想太多了，癌症患者的心理问题导致的失眠和抑郁，很多根本与自主神经紊乱无关，而是根本达到了抑郁症的诊断标准，在医学上由于癌症而伴发抑郁症的情况并不少见，而且这种情况用心理方法几乎是无法做到干预成功的，最好的办法就是服用带有镇静作用的抗抑郁药物改善患者由于罹患癌症所带来的恐惧和绝望。

一个发生在我身边的真实故事还记得那时2018年12月，我的老主任在一次偶然的机会查出四期胆管癌，医生告诉他大概还有3个月的时间。老主任确诊后的头一个月整日抑郁寡欢，烦躁焦虑，总是问自己“怎么就得上这么个病？”，“为什么是我？”。作为已经从事精神心理工作30多年的老专家，精神医学主任医师，他也不是没有进行自我调整，同事们也对他进行了针对性的心理治疗。但他说“死亡的威胁就摆在那里，怎么能不怕”。后来他当机立断的做主给自己服用了抗抑郁药物米氮平，晚上为了保证睡眠，恢复精力，又给自己服用了强效镇静药物氯硝西泮，经过了1个月的药物调整，才终于是从绝望的情绪里走了出来。记得他对我说“我什么都懂，但是癌症的威胁摆在那里，根本睡不着，也想不开，不吃药根本不行。”

后来经过积极的治疗，虽然已经没有了手术机会，但一直在进行化疗和靶向药物的治疗，我的老主任现在不但克服了对癌症的恐惧，更是控制住了癌细胞的生长，甚至恢复了部分的工作。所以战胜抑郁的不是心理治疗，而是抗抑郁药物。

关于抑郁药物，在癌症患者中的应用，其实是应该被推广的，有一句话叫“癌症患者不是被癌症杀死的，而是被癌症吓死的”，很多患者在得知自己身患癌症的时候在很快的时间内就病逝了，而一些不知道自己患癌症的患者反而该吃吃，该喝喝，活的好好的。所以，癌症患者的消极、悲观、绝望情绪，对患者的伤害是巨大的，应该早一点被重视，更应该早一点用药。

也许使用抗抑郁药物后，会有更多的人像我的老主任那样，战胜恐惧，控制癌症，勇敢生活。

做冥想

该如何提高癌症病人的睡眠质量和睡眠时间？

要提高癌症病人的睡眠质量和睡眠时间，不仅仅是从睡眠角度来解决。

而需要解决以下问题：

第一，止痛，这个是最主要的。癌症病人如果没止住痛的话，不用说睡眠质量，就算生活质量都会差很多。你想想我们平常感冒发烧就全身不舒服，而有癌症的病人是几乎天天都有疼痛。所以首先要止住疼痛，一般主要是用止痛药。有些人担心吃了吗啡缓释片或羟考酮缓释片会不会上瘾？在有疼痛的情况下，吃这些药是不会上瘾的。又有些人问为什么有些人吃止痛药越吃越多的？吃得多的原因是因为疾病进展，导致之前的止痛药止不住。

当然止痛药也有一些不良反应，像有些人吃了会恶心，或者有些人会便秘，但这些呢，通过调整一个一星期左右一般都可以恢复到正常。排硬便必须要注意多喝水，多吃一些蔬菜，像炒番薯叶这些，严重的话要吃改善排大便的药，比如乳果糖。

第二，有一些出现骨转移的病人，在化疗放疗的积极治疗前提下，需要每个月打一次唑来磷酸行骨保护治疗。在吃止痛药的情况下，可以同时加一些非甾体类的药物加强止痛。

第三，抗焦虑药物。几乎所有知道自己患癌症的病人，没有一个不焦虑的，所以抗焦虑的药物一定要有，像我们比较常用的话就是黛力新。

第四，心理辅导。抗焦虑单单是药物，有时候效果还是比较差的，所以最好能够找到心理医生进行心理辅导。

在以上情况都能够满足的情况下，病人一般睡眠质量就会比较好，睡眠时间就比较长。

如果还不行，就只能加上安眠药了。

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癌症患者往往要经受身心的双重折磨，很多患者会出现失眠多梦和翻来覆去睡不着觉的情况，长时间下去不仅影响体力恢复，更会降低自身免疫力，容易造成肿瘤的扩散和转移，增加治疗难度。

造成癌症患者失眠的原因主要有以下几点：1、癌症本身引起的症状，有些骨转移会引起剧烈疼痛，剧烈的咳嗽、咳痰、呼吸困难等都会造成患者无法入睡。2、治疗本身引起的失眠，如有些手术后的疼痛和不适感；化疗引起的恶心、呕吐、过敏反应等，都会影响患者的睡眠质量。3、患者的心理因素，很多肿瘤患者会有焦虑、抑郁情况，在诊断、治疗、康复过程中，患者的心理会经历高低起伏，出于对死亡的恐惧，没有几个人能真正能做到淡然处之，在临床中，医生和家属要重视对患者的心理干预，多鼓励打气，使其坚定信心。

因此在提高肿瘤患者的睡眠质量上，需要解除癌症相关症状，如疼痛、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难等症状，是关键所在。可以服用或注射止痛药缓解疼痛，但更多的患者会用中医药配合放化疗来减缓症状，达到减毒增效的作用。

中医三位一体疗法遵循标本兼顾、辨证论治、一人一方，能帮助患者扶助正气，改善细胞内环境，调动机体积极因素，控制癌细胞生长，改善患者生活质量。与放化疗配合，可增强疗效，减轻放化疗的不良反应，缓解临床症状。能改善患者疼痛、呼吸困难等各种临床症状，提高患者舒适度，改善患者睡眠质量，增强自身免疫力，有助于患者的康复。

除此之外，患者应保持适量运动，睡前泡脚、喝牛奶、听轻音乐、保持居住房间的安静整洁，加强心理安慰和鼓励，都有助于提高患者的睡眠质量，提高机体免疫力有利于其康复。

我是肿瘤科齐大夫，跟癌症打了一辈子交道，大家有关于癌症的问题可以在评论区留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。