癌症患者出现营养不良，营养饮食上应该如何做调整？

谢谢邀请。作为一个从事肿瘤治疗工作30多年医务工作者，在治疗恶性肿瘤的过程之中遇到许多的癌症患者营养不良的问题，究其原因主要为如下2个方面：

1 肿瘤本身造成的影响：恶性肿瘤本身在增殖过程中具有极强的攫取营养物质的需要，这导致了恶性肿瘤患者基础代谢增加，蛋白质分解加速，身体自始至终处于负氮平衡的状态。此外，恶性肿瘤机械性的阻塞导致患者进食困难也是导致患者营养不良的重要原因，如口腔癌影响吞咽、咀嚼，食道癌进食梗阻，胃癌导致的呕吐，肠癌导致的肠梗阻等都会导致患者营养不良。另一方面，恶性肿瘤的各种代谢性的产物不断释放入血也是导致患者厌食从而诱发营养不良的原因。

2 治疗本身造成的营养不良：目前，恶性肿瘤治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。恶性肿瘤在治疗肿瘤的过程中，本身也会对机体造成或多或少的损害，也会造成肿瘤患者营养不良的情况的出现。如胃癌胃大部切除之后，胃体积减小，食量自然下降，同时对各种营养的吸收能力也显著下降，这自然也会导致营养不良。

此外，化疗、放疗也会导致营养不良。如头颈部肿瘤的放射治疗可导致口腔溃疡、疼痛，影响食欲，肠道恶性肿瘤行放疗、化疗可能导致呕吐腹泻等情况，这都导致了营养不良的出现。

因此，对于恶性肿瘤出现的营养不良，必须首先搞清患者的营养不良是肿瘤本身的原因，还是肿瘤治疗过程中的并发症，或者两者皆而有之。

如果仅仅是治疗过程中的营养不良，加强营养的补充就是必然！只有这样，才能保证治疗的顺利完成。补充的营养包括脂肪、蛋白质、维生素和矿物质，最好在营养师的指导下完成。补充营养的方法包括静脉营养和肠内营养。如条件允许，尽可能肠内营养完成。肠内营养补充方式包括经鼻饲或口服营养。后者更值得鼓励。

当然对于皆有恶性肿瘤因素导致的营养不良，清除肿瘤的治疗也是很重要的。假如肿瘤范围过广无法治疗，营养的补充也能够达到延长生存、提高生存质量的目的。

以上就是我的回答，欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

现在全球各个国家癌症的发病率均在上升，由于我国人口基数庞大，这也导致了我国成为了癌症大国。据统计，2020年中国癌症新发457万人，位居世界第一。但是从发病率上来讲，中国与全球的平均水平基本是持平的，而我国癌症的死亡率是远远高于全球平均水平的，高出17%~20%。中国治疗癌症的手段和发达国家是一样的，甚至有些医院技术还超过了国外一些肿瘤中心，为什么癌症患者的死亡率还如此之高呢？

这是由于很多肿瘤医院与患者忽视了肿瘤的营养学，通过调研发现，现在很少有医院有针对肿瘤患者的营养学指导。在患者之间经常流传着黄鳝、泥鳅、甲鱼等稀奇的补法，但是这些对肿瘤患者真的有效吗？

对于营养治疗实际上有很多方式，最基础的就是营养的教育，首先要让患者清楚应该吃什么，怎么吃，吃多少，进行一个科学合理的膳食。瘤病人化疗后，对化疗出现消化道反应，进食不佳的可进行营养干预。通过输液给予营养制剂补充能量及蛋白质需求，进食正常时要保持膳食的平衡。

术后饮食调理：

术后可给予低脂、低胆固醇、优质蛋白质饮食，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鳝鱼汤、酸奶、深海鱼。适当吃些粗粮，如玉米、大豆，多吃新鲜果蔬，如猕猴桃、胡萝卜、卷心菜、蘑菇、橘子、菠菜、丝瓜、芦笋、西红柿。益气养血的食物，如糯米、山药、玫瑰花、泥鳅、大枣、山楂、萝卜。

化疗期间饮食调理：

化疗影响食欲时，可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。

化疗后饮食调理：

化疗前1小时不要进食太多食物，如果进食时发生恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5ml，进食后1小时内不要平卧。目前常见的几道食疗方，有助于快速提高免疫力。如五红汤、牛尾骨汤、棒骨汤、泥鳅汤、鲫鱼汤、花生黄芪猪脚汤、猪脊骨汤、龙眼枣米粥、牛肉鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤。

保证饮食健康，使其营养的摄入均衡合理。同时提升肠道微生态，全面吸收营养，微生态菌群也对患者康复起到了关键性作用。补充脆弱拟杆菌BF839，帮助人体缓解放化疗毒副作用，抑制肿瘤细胞生长，重塑自体免疫微循环。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。