请问患癌症晚期的老人如何做心理辅导？

我是陆俊茜，国家二级心理咨询师，华大应用心理研究院签约咨询师，医学背景。在世态纷呈的环境里，请记得不管经历了什么，我愿意倾听你的诉说，感受你的感受，陪伴你走出困顿。有网友问：

请问患癌症晚期的老人如何做心理辅导？老人内心很恐惧，又不愿开口谈死亡，情绪低落，有些抑郁了，请教老师~

陆俊茜回复：

你好，看了提问，感觉你想尽自己所能帮助患癌症晚期老人，减缓内心痛苦、以积极的心态直面患病实事。但是，你觉察到似乎“老人内心很恐惧，又不愿开口谈死亡”，并且“情绪低落，有些抑郁”，你不知道该怎么办，为此你向我们求助。

看来我们现在面临的是2个叠加的难题。一个是晚期癌症，意味着挽救康复的可能性极低；一个是老人，有着固着的思维模式。想要改变谈何容易。让我们一起来分析一下如何做这个事情。

一般来说，癌症患者的心理辅导是有一定的难度的，所以我们需要了解癌症患者的心理变化过程。通常在知道自己患癌症后，首先的反应是震惊和否认。一些人会反复去不同的医院以证实医生给予的诊断是“错的”；

另一些人则采取鸵鸟政策，觉得自己没病或只是小病，而拒绝一切的求医问药。同时伴有的恐惧心理，担忧、害怕。当经过初步治疗病情没有得到理想的控制时，患者会产生愤怒的情绪。一些人会抱怨医生没本事、“庸医”；另一些人会产生比较心理，那谁谁谁和自己一样情况，为什么他没事？

...接着就是求生的心理，在患者逐渐接受患病事实时，不再怨天尤人，而是转向积极配合治疗，幻想有奇迹发生。随着病情的加重，患者感觉前景黯淡、求生无望会产生抑郁情绪，并漠视周围的一切。最后才是认可，接受患绝症的事实并趋向平静。照你信中的描述，感觉老人还处在恐惧和否认的阶段。这个阶段如果谈论死亡，似乎很难开口。

此外，不排除老人的家人不愿意让老人知道他所患的是晚期癌症并且时日无多。可能老人知道自己病了，但不知道是什么病，只感觉自己病得很重。换句话说，老人并不知情。在不知自己病情的、只知道自己患了很重的病的情况下，心理多趋向于疑惑、担忧、害怕。难免就情绪低落了。当然，人与人还是不同的。

一些人希望对自己的生命有掌控感，了解了自己的病情心理才能踏实，才能知道后续自己该如何处理、并直面死亡的恐惧；而另一些人则在了解病情后，不愿增加家庭的负担，拒绝一切治疗，希望早日结束生命......

因此，在针对患晚期癌症的患者做心理疏导时，必须要清楚患者目前所处的心理阶段并针对性的开展心理疏导，这样才能做到有的放矢。不知道我的回答是否能解决你的困惑？祝好！

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