怎样照顾一个癌症晚期的病人？

照顾癌症晚期病人，我从医生自身管病人与自己照顾家里病人二个角度，体会要注意以下几个方面：

首先，要重视癌症晚期患者的心理照顾。癌症晚期病人心理是非常复杂多变的，有对死亡的恐惧，对生的期望，对疾病进展的焦虑、难过与愤怒，等等。想想这些，大家心里也知道，癌症病人到了晚期，他心理基本上是崩溃了。如果我们不能很好地调节好病人情绪，让病人相信你、配合你的话，很多治疗是无法有效得到落实的，则病人不可能有好的生活质量。

我作为主管医生，我经常是采用暗示治疗有希望，治疗过程中也有一定的风险与副作用、病情也不可能一帆风顺。总之，就要让病人觉得治疗有希望，但获得成功又是大家一起努力才有希望。另外，就是尽可能让病人感受到你是真心关心他、帮助他。我是这样做的：一天到晚一有时间都去看望病人，即使有事不能去看望病人，也要先交待病人，同时把自己的微信交给病人，让病人有急事随时联系我。有时忙于手术未能及时回复病人，也会给病人解释清楚。

可能是因为自己对病人真的比较用心，所以，我在病人与家属的威信还是比较高，他们有什么事也经常会与我沟通。良好的沟通，让病人与家属和建立了很好信任关系，让我对病人的各种治疗，能够非常及时到位，我的癌症诊治技术水平得以快速提高，病人的满意度也是达到了让人满意的结果。

对于癌症晚期进展，且治疗效果不好的的病人与家属，我也告诉癌症晚期治疗上的局限性，同时，我会对他们讲人生来都是会死的，只是生存的时间有长有短。人生活的好不好，不在于生存的长度，而真正在于生活的质量。并且，向病人与家属保证，我会和他们在一起，让病人有生之年过得更好。

在基层医院工作，想业务扩张不容易，虽然我所在的基层医院规模很大，目前已达3000张床位。但基层医院毕竟是基层，与省部级大医院比技术品牌与医院品牌，是没有病人会相信的，但服务口碑却是人为可以做到的。因此，与病人及家属心连心，真心做好病人服务工作，这是我在基层医院工作时，在群众中树立自己品牌的第一板斧。

而作为家属，对家里癌症晚期病人，我们全家就是强调病人有希望，是小病，全家会全力以赴来给病人治病，劝她早点治好病，家里非常需要她，缺她不行。

其次，癌症晚期病人的照顾，要体现在实实在在的疗效上，才会给病人最大的信心与鼓励。说实话，医院是否吸引病人，让病人来院看病，竞争的核心，关键在于病人的疗效。所以，作为医生，我对癌症晚期病人的治疗，也是想尽办法，通过查阅各种文献资料，又结合患者家庭情况，在得到患者家属的帮助与配合下，给病人采用综合癌症治疗方法。并尽可能将各种癌症治疗方法，可能带来的副作用或并发症风险降到最低，让获得比其他医院病人相对更好的医疗结果。这也是我在基层医院拓展业务的核心招数，也是我在当地群众中树立自己品牌的第二板斧。

作为家属，照顾病人上，也要体现在疗效上，比如，我的外母化疗副作用非常严重，营养状况急剧下降，以及化疗过程出现严重的骨髓危象情况，都是我们家属自己及时发现，及时处理的。例如外购比较好的中药减轻病人化疗副作用，在家采用静脉营养支持治疗，让病人渡过口服营养不足带来的伤害。及时发现骨髓危象情况，加强防护并紧急送ICU抢救治疗，等等这些，也终于让我们家老人肺癌晚期获得了比较理想的治疗效果。

最后，强调价值医疗，有所为，有所不为。癌症晚期病人，对于医生来说，能够做的就是尽可能延长患者的生命与获得更好的生存质量。最终结果病人还是没有办法治好的。对有些经济状况并不好的家庭来说，病人多活三个月或半年，对病人的生存质量或家庭未来来说，有时意义并不大。所以，我对自己所经管的癌症晚期患者，我是会详细了解病人家庭的详细情况，患者治病的经济来源，患者本人与家属的治病的期望值，等等。对有条件的病人，我会想办法配合患者家属，让病人获得他能够有希望获得的治疗。对于经济状况不好的癌症晚期患者与家属，我也非常客观地给他介绍各种癌症治疗方法的实际意义。并且，会设身处地站在他的角度，假如是自己的亲人的话，我会选择比较有意义的价值医疗措施，避免人财两空的局面。强调价值医疗，让病人与家属省钱，是我在基层医院行医、树立自己品牌的第三板斧。

作为家属，对待自己的亲人，我们也是坚持价值医疗，不在乎一些世俗的观点或别人的闲话，说实话，日子过得好不好，只有自己才清楚。让病人获得更合适的治疗，同时也让失去亲人的兄弟姐妹们未来过得更好些。是作为病人家属，我个人的想法。

（1）关注癌症病人心理健康：

照顾病人是很辛苦的，而照顾癌症病人更加辛苦，也不知道“那一天”什么时候来。如果是妻照顾夫、或者夫照顾妻这倒还好，也不是说子女照顾的不好，钱的问题，时间的问题，足够压的他们喘不过起来，加之病人的痛苦，煎熬！更不要说好多病人只有一个儿子、或女儿了。

照顾癌症晚期病人真的不容易，要想照顾好就更难了，安排你的时间，尽力去做就好了，一些建议可以参考。

癌症病人的心理是复杂的，大多时候都处于不良情绪中，郁闷、愤怒、焦虑……，尤其是对死亡的恐惧。这就需要家人多多体谅，不能把病人的话看得太认真，顺着病人说。病人如果信菩萨、信上帝那也好，心里有个寄托，减少些恐惧。死亡教育在一些达到国家、地区开展的比较多，包括台湾也有专业的团队，但内地大多数人还是很忌讳谈“死”的，能让病人心理平静一天算一天吧。

生活起居是照顾病人的重中之重，饮食、二便以及睡眠等等问题。癌症晚期大多病人食欲差、消化也不行，这就需要少量多餐，做好了有些病人不想吃，没有禁忌就多鼓励病人进食，饭菜要易消化，许多情况下就是饭菜同食，粥一类的食物。卧床时间久的话，小便还好办，要注意有没有便秘的情况，有的病人十多天没大便就要通通便，乳果糖、开塞露等等办法。还有许多病人睡眠不好，也可能是疼痛、气短等原因，如果没有明显症状只是休息差，可以考虑药物镇静安眠，肝功衰竭病人不宜使用苯二氮卓类镇静剂，比如安定片。

说实在的，现实中能和医生好好沟通的情况并不多，尤其是癌症晚期病人一些不适，但许多病人、家人对医学专业知识了解不多，以至于许多痛苦应该缓解而没有缓解。比如开头说的那个直肠癌病人，疼痛没有控制好，家人一直认为口服止痛药不如针剂、不如杜冷丁，杜冷丁注射剂止痛效果持续2-4小时，每天根本不可能注射十几支吧？所以尽可能地多了解些相关知识，如能有医生指导最好了，基层、社区医生也可以商量商量的。

照顾癌症晚期病人牵扯的问题还很多，还有哪些问题需要注意呢？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！