医务常识（急急急）

精神科护士SCL-90分析与应对 ［摘要］ 目的 了解精神科护士的心理健康状况。方法 采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果 精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑，其余均低于国内常模；综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。结论 良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证护理质量，提高生活满意度。 ［关键词］ 精神科护士；心理健康；应对 随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施，面对人们运用法律维权意识的不断提高，护士的工作难度越来越大［1］。精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大。故此，探讨良好的应对方式对减缓其工作压力尤为重要。 1 对象与方法 1.1 研究对象 我院精神科专科护士38人，男10人，女28人，年龄19～47岁，平均（27.56±5.01）岁；我市某综合医院内科护士56人，均为女性，年龄19～50岁，平均（25.89±5.12）岁。 1.2 方法 用症状自评量表SCL-90进行调查。 2 结果 2.1 精神科护士SCL-90测试结果与国内常模的比较 见表1。结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。其中检出率最高的是：感到紧张或容易紧张；过分担忧；神经过敏，心中不踏实；感到头痛。表1 精神科护士SCL-90调查结果与中国常模 比较 （略） 2.2 不同年龄段护士SCL-90的测试结果 见表2。说明随着专科知识和工作经验的不断积累，应对方式日渐成熟。表2 精神科护士不同年龄SCL-90各类症状因子的比较 （略） 2.3 精神科护士与内科护士SCL-90调查比较 见表3。测试结果显示精神科护士心理健康水平高于内科护士。这与精神科护士担负着心理护理、心理治疗和健康教育的各种工作，在为患者做心理疏导的同时自己也得到了教育和提高。 表3 精神科护士与内科护士SCL-90调查结果 3 原因分析 3.1 超负荷的工作状态 随着人们生活水平的不断提高，生活节奏也随之加快，精神问题日益突出。我国精神病患者已高达1600万人，而从事精神卫生工作的医务人员不足8万人，医务人员相当匮乏。现行的“以病人为中心”的护理模式却要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给患者予全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可目前国内护士严重缺编，如我院精神科男区有常住患者80人以上，而护理人员只有15人，这与卫生部1978年提出的标准1∶0.4的床护比相差甚远，使护士处于超负荷工作状态。 3.2 高度的职业风险 随着《医疗事故处理条例》等相关法律法规的出台与实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力不断增加。精神病患者是一群特殊人群，他们在病态思维的支配下常发生冲动、毁物、伤人、自伤等行为，而且他们在发病时常无自知力，往往抗拒治疗。这不仅增加了精神科护理人员的工作量，甚至还威胁到护士的人身安全。精神科护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止患者发生意外、保证自身安全。长此以往，给精神科护士的身心健康造成不良影响，从而直接影响到精神科护士的工作热情和工作质量。 3.3 个人成就感低 精神疾病是一种慢性迁延性疾病，复发率极高。即使患者能遵医嘱坚持服药，仍时有病情反复而再次入院的患者，而更多的则是出院后由于监督力度不够（如：个人独居无人督促、出现不良反应后不愿继续服药等）病情复发入院的。我科曾有1例患者1年内住院3次。另外精神科护士在社会上缺少尊重和理解，精神科护士工作待遇低等，对精神科护士造成了负面的影响，致使精神科护士的个人成就感低，家属的认同度也低。 3.4 知识的不断更新 21世纪是知识信息时代，科学技术高速发展，知识相互渗透。许多新知识、新技术应用于临床，医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，加上实施了“以病人为中心，以提高医疗护理质量”为主题的医院管理年检查验收活动，这迫使护士在完成紧张的工作之余，还要努力学习基础知识及专科技能，以便更新知识，顺利通
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