肿瘤患者尤其是放疗期间老是腹泻，饮食上应怎样调整？

一、放疗期间腹泻的理论依据

肠道分泌主要由黏膜隐窝细胞完成，吸收则靠肠绒毛腔上皮细胞的作用，当分泌量超过吸收能力时，可导致腹泻的发生。肠黏膜损害严重程度取决于直接照射部位、范围及照射剂量。

二、饮食上如何调整？

1. 益生菌是一类活的微生物，有助于维持宿主消化管内对健康有益的微生物平衡， 可以降低肿瘤放疗和化疗相关腹泻的发生率，尤其是放疗相关腹泻发生率。坚持使用益生菌半个月以上。

2. 饮食中注意避免高油脂食物，例如浓肉汤，肥肉等；避免辛辣刺激食物，例如红辣椒，咖啡等；

3. 可以尝试使用炒面，把干面粉在无水无油的锅中焙黄，然后用开水冲服。炒面具有收敛作用，对于轻度腹泻有治疗作用；

4. 也有病友推荐可使用鲜榨石榴汁或苹果水等，有一定止泻效果，可以尝试。

三、临床用药方面

可以考虑思密达，具体使用方法可遵主管医生的医嘱。

思密达与粘液相结合，能增强肠粘膜屏障，思密达治疗放疗、化疗引起的腹泻，主要是通过恢复保护和增强肠粘膜屏障的生理功能以及吸附病毒、病原体及其分泌的毒素和平衡 菌丛而发挥作用的。

作者：王雯（河南省人民医院营养科）

首先，放疗期间的腹泻是由于放疗对肠道黏膜的损伤造成的。在进行饮食调整之前，还是建议与医生进行沟通，服用抗腹泻的药物。

在饮食方面，增加可溶性膳食纤维的摄入，对腹泻症状有一定的帮助。这是因为，可溶性膳食纤维在肠道中能够吸收多余的水分，使得便便中的水分减少，从而缓解腹泻的症状。

那么哪些食物能够提供较多的可溶性膳食纤维呢？

首先是蔬菜水果，如果能够吃新鲜的蔬菜水果的话，就不要喝果汁。另外，水果中的可溶性膳食纤维大部分都存在于水果皮中，所以吃水果的时候带皮一起吃，能够获得更多的可溶性膳食纤维。举几个例子，梨、苹果、猕猴桃都含有不错的可溶性膳食纤维，不过那些水分比较大的水果，比如西瓜、橙子等，含有的可溶性膳食纤维就相对较少了。对于蔬菜而言，木耳、菇类、绿叶蔬菜等，也是可溶性膳食纤维含量比较高的。毕竟水果蔬菜种类繁多，无法一一列举。这里没提到的，并不代表它们的可溶性膳食纤维含量就较少。其次，豆类也含有较多的可溶性膳食纤维。

与可溶性膳食纤维相对应的是不可溶性膳食纤维。这一类的膳食纤维，可能会加重腹泻症状。原因在于，不可溶性膳食纤维通常存在于便便中，它们会将肠道内的水分进一步吸收进入粪便。虽然不可溶性膳食纤维是缓解便秘的好帮手，但是对于腹泻来说，就需要避免了。不可溶性膳食纤维多存在于全谷物、坚果中，比如全麦面包、核桃、榛果等等。在腹泻期间，还是建议少食这一类的食物。

另外，由于肠道黏膜的损伤，位于肠道黏膜上的乳糖酶数量减少，这可能会导致暂时性的乳糖不耐受。也就是说，此时，肠道内没有足够的乳糖酶来分解乳糖，而未被分解吸收的乳糖则会加重腹泻症状。乳糖多存在于奶制品中，因此也建议少喝牛奶。

同时，避免糖醇的摄入。糖醇是一类无法被肠道完全吸收的物质，如果摄入大量时，会引起腹泻症状。通常来说，一次性摄入20g以上的糖醇，会导致腹泻。然而每个人对于糖醇的耐受有所差异，而对于腹泻的人群，还是避免糖醇为好。糖醇多存在于代糖、甜味剂以及一些低糖食品中，可以从食品包装上的原料表中进行识别，通常的名称是XX糖醇。

最后，由于腹泻导致身体内水分流失增多，再加上增加肠道在代谢膳食纤维时需要更多的水分，一定要注意增加水分的摄入，防止脱水。