老人得了脑萎缩，后来就抑郁了，怎么办？
感谢邀请，老人得了脑萎缩，后来就抑郁了，可能你说的问题有些偏差，也许你是想说得了老年痴呆的老人又出现了抑郁症状，也可能你说的是CT报告脑萎缩的老人出现了典型的抑郁表现，虽然两者还是有所不同的，但相同的是都出现了抑郁症状，可以服用抗抑郁药物治疗的，老年患者的临床治疗中也是非常普遍的。
是脑萎缩还是老年痴呆，都会出现抑郁症状其实，我们应该知道脑萎缩≠老年痴呆，在60岁以上的老年人中，不同程度的脑萎缩的存在几率是非常多的，但并不都是老年痴呆，但不论是脑萎缩还是老年痴呆都是可能出现抑郁症状的，甚至老年抑郁症的出现几率本身就非常高，而很多老年抑郁症患者本身的认知功能损害也都会表现为进行性加重，并逐渐出现痴呆症状。所以老年抑郁症患者积极治疗也是预防出现老年痴呆的方法。
其实在医学上，对于不管是单纯的老年抑郁症，还是伴有痴呆症状的抑郁症，选择抗抑郁药物都是最好的选择，甚至有时候表现出精神激越，易激惹，猜疑的老人，在经过抗抑郁药物治疗后也都可以得到有效的缓解。比如之前有个老年患者因为总是找不到东西就认为家里一定是进了小偷，因此反复到派出所告状，因为得不到满意的解决结果所以整日什么都不想做。后来就诊后服用了草酸艾司西酞普兰，自己说觉得轻松了很多，虽然还是忘事，还是找不到东西，但不会把注意力完全集中在这上面了，也不会因此耿耿于怀了。
老年人的抑郁症状大部分时候并不典型，甚至有时候表现的类似于躁狂似的易激惹，但我们可以通过老年人的睡眠问题，躯体化症状，社交兴趣，思维联想速度等等专业的方面来判断老人是否达到了抑郁症的诊断标准。
什么药物适合老年抑郁症抗抑郁药物的种类众多，但如果说到使用到老年人群身上，我想，应该还是SSRI类药物更好一些，因为相对而言，SSRI类药物的不良反应更小，更容易老年人所接纳，比如我上面说过的草酸艾司西酞普兰，就是新型的SSRI药物，对于老年人群常常非常多见的药物不良反应以及高血压等慢性疾病的影响一定是最小的。我们说草酸艾司西酞普兰可能引起的血压升高是最小的，所以有高血压病史的老年患者，原则上草酸艾司西酞普兰是抗抑郁药物的首选。
当然，其它药物的选择也是可以的，不过仍然要注意药物不良反应，比如长时间服药对肝肾功能的代谢负担，比如一些帕罗西汀、黛力新等容易出现依赖性或停药时的撤药反应的可能性。
虽然抗抑郁药物可能出现不良反应，但对于老年抑郁症的治疗，抗抑郁药物的治疗一定是有帮助的，不但可以缓解抑郁症状，改善老人的生活质量，更是可以延缓甚至避免痴呆的发生与进展。