肝硬化需要补充什么营养？

关于肝硬化的营养我们可以关注一些指南的提示：

1. ASPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南(1)患有肝脏疾病的患者存在营养风险并且应该接受营养筛查，目的是确定那些需要正规营养评价及进行营养支持计划的患者。

(2)肝脏疾病患者的营养评价应该包括对微量营养素缺乏的筛查,包括维生素A、D、E和K,以及锌。

(3)肝硬化的患者应该把每天摄人的能量分配到4~6餐中,包括晚上吃一点小吃。

(4)对于患有慢性肝脏疾病的患者，不应该限制蛋白质的摄人。

(5)需要进行肝脏部分切除术的与肝硬化相关的肝细胞癌患者在围手术期应进行营养支持。

2. ESPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南(1)运用简单的床边方式,诸如主观整体营养评价(SGA)或人体测量来确定患者营养不足的危险程度。

(2)运用生物电阻抗分析(BIA)测定相位角(phase angle)或人体细胞群(body cell mass)来评估营养不足,尽管在腹水的患者中此方法会有局限性。

(3)推荐能量摄人:35~40kcal/(kg.d)。

(4)推荐蛋白质摄人:1.2~1.5g/(kg. d)。

(5)尽管有适当的个体化营养建议，当患者通过经口进食不能达到能量要求时,通过肠内营养进行补充。

(6)如果患者不能从正常饮食中维持足量的经口摄入,则需要:①口服营养补充剂;(C)②或者管饲营养(甚至在有食管静脉曲张的情况下)。

(7)经皮内镜下胃造口与并发症发生的高风险相关联,因此不被推荐。

(8)常规推荐整蛋白配方。

(9)给予腹水患者浓缩的高能量制剂。

(10)对于在肠内营养治疗期间有肝性脑病上升趋势的患者,给予富含支链氨基酸的配方。(A)

(11)口服支链氨基酸补充剂能改善晚期肝硬化的临床预后。

(12)肠内营养能改善营养状态以及肝脏功能，降低并发症并能延长肝硬化患者的生存时间，因此被推荐。

3. CSPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南(1)推荐采用NRS工具对肝脏疾病患者进行营养风险筛查。

(2)肝脏疾病患者经肠道摄人的目标是:热量35~40kal/(kg. d),蛋白质1.2~1.5g/(kg. d)。

(3)存在营养摄人不足的患者,优先考虑给以肠内营养。

(4)存在肝硬化失代偿或肝性脑病的患者，应给以含有BCAA的肠内营养。

(5)由于存在较高的并发症风险,不推荐在肝脏疾病患者应用经皮胃造瘘置管。

(6)对肠内营养难以达到营养摄人目标的患者,推荐给以肠外营养。

我们是倡导循证营养的科学团体，期待您的关注

图片来自于网络，如有侵权，请及时联系我们删除

　　肝硬化患者的饮食可采用“三高一适量”的饮食原则，即高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。

　　肝硬化病人应给予易消化吸收的食物，少量多餐，平时饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐，奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。在生活上，劳逸结合，作息有规律，可以适当运动。