肾衰竭患者如何科学饮食？

慢性肾脏病4个阶段分期

第一期肾功能代偿期,肌酐数值：133—177umol/L；

第二期肾功能不全期,肌酐数值：177—442umol/L；

第三期肾功能衰竭期,肌酐数值：442—707umol/L；

第四期尿毒症终末期,肌酐数值大于707umol/L。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，而肾衰竭是一种非常重视食养的肾病，合理科学的饮食有利于患者很好的控制病情，那么患者如何进行科学饮食呢？

1、小心水份的控制

当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、躺下来呼吸急促、全身水肿、体重增加、咳嗽、血比容（Hct）降低，如果排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成血压升高、身体浮肿、甚至于肺水肿，此时，应限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500cc为宜。若前一天尿量为500ml，则500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、饮料、牛奶和汤等液体。

2、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态。如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，从而导致胃内膜血管的渗血。

3、提防钾离子过高

因为钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起高钾血症，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、失去知觉、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，严重时心律不齐或者心脏停止。因此，肾衰竭患者当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，否则会引起高钾血症。一般来说，高钾蔬菜主要有：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、胡萝卜、马铃薯、苋菜、莴苣）、枣子、紫菜、菇类。高钾水果：香蕉、橘子、柳丁、芒果、柿子、海带、香瓜、葡萄柚、番茄、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。低钾水果主要有：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，具体食用量应根据病情因人而异。

4、注意盐份的控制

肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克1/5茶羹盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加。

慢性肾衰患者如何进行低蛋白饮食？

慢性肾衰患者低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积，从而改善肾小球的血活动力学异常，减轻肾小球的高滤过状态，延缓肾小球硬化和病情的进展。这儿需要注意的是低蛋白饮食≠拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物

错误的做法——拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物

我曾遇到过一些慢性肾衰的患者，医护嘱咐减少蛋白质含量高的食物摄入，他们却拒绝摄入所有含有优质蛋白质的食物，鱼禽蛋奶一样不吃，引起营养不良，这种做法是错误的，大家要谨记。

科学的做法----摄入低优质蛋白饮食

科学的做法是限制非优质蛋白的摄入量，在控制好蛋白质总量的前提下，提高优质蛋白比例。鱼禽蛋奶这些动物性食物中的蛋白质均是优质蛋白，其中的必需氨基酸种类齐全。而谷署类食物中的蛋白属于植物蛋白，含有较多的非必需氨基酸，在体内的代谢废物相对较多，所以慢性肾衰的患者可以用淀粉类食物来代替部分大米和面粉做主食如玉米淀粉。