导乐的具体资料

陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式。随着爱母行为的倡导，全国许多医院都开展了导乐式分娩［1］。为提高产时服务质量，我院自2000年7月开展了Doula式分娩，即因产妇或家属要求配备一名有分娩经历的助产士，在临产后对产妇实行一对一的全程陪伴。现对其产时疼痛情况、产程时间、产时产后2h出血量、分娩方式分析如下：
1 资料与方法
1.1 选择2000年8月~2001年4月在我院住院分娩的230例初产妇，分为两组，导乐式分娩110例为观察组，家属陪伴分娩120例为对照组。两组产妇均无严重产科与内科并发症，年龄22~34岁，孕周37~41w，胎儿预测体重为2500~4000g。两组产妇的年龄、孕周及所娩新生儿体重经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 导乐组 入院时由助产士及责任护士对其入院宣教和常规检查，选派或指定导乐助产士：①导乐助产士每天访视孕妇，了解其在门诊孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识以及对减痛分娩动作等掌握情况，了解孕妇的要求和计划，用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位，示范放松动作，并与孕妇一同熟悉产房环境；②专门设立陪伴待产室，环境优雅，设备齐全，配备家庭式待产床、电视机、音响、单独卫生间，室内颜色轻松和谐。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送入室；③陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持，鼓励产妇饮食和饮水，保持足够的营养和能量；轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使之处于最舒适状态；播放轻柔舒缓的音乐，使产妇消除阵痛的疲劳，陶醉在即将做母亲的喜悦之中。
1.2.2 非导乐组 在普通待产室待产，无导乐陪伴，由当班助产士常规听胎心、观察产程、助产接生，其余处理措施均与导乐组相同。 
1.3 观察内容
1.3.1 疼痛分级判断 按WHO规定分级［2］。0级，腰酸腹胀，稍有不适；Ⅰ级，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级，明显腰腹酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级，剧烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安。
1.3.2 产程时间和产时、产后2h出血量 记录2组经**分娩的第1、2、3产程和总产程时间；产时、产后2h出血量用聚血盆计量法。计算出血量的具体方法为：胎儿娩出后即在产妇臀部垫上一标有刻度的聚血盆直至产后2h，收集、记录出血量。由于剖宫产产妇产程和出血量计算受影响因素较多，故不予统计。
1.3.3 分娩方式 分为顺产和手术产，手术产包括剖宫产和**助产。
1.4 统计学处理方法 计量资料用u检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 2组产妇疼痛分级情况比较 (表1)
表1 2组产妇疼痛分级情况比较
组别 倒数 2级 3级
例 % 例 %
观察组 110 78 70.91 26 23.64 6 5.45
对照组 120 49 40.83 40 33.33 31 25.83
表1显示，观察组镇痛有效(≤2级)率高94.55％，而对照组仅为74.16％，经X2检验，有高度显著性差异(X2=24.08，p