如何对脑瘫患儿进行心理指导？

  脑瘫患儿由于疾病多年缠绵，常产生自卑感、情绪抑郁；加之来自社会和家庭的不良刺激，诸如歧视的态度，成长、教育和职业上的多种麻烦问题;有些患儿因受到过度的照顾和袒护而与集体疏远等，常可导致严重的心理障碍。病情呈进行性发作也会使智力发育受累。因此，对脑瘫患儿进行心理治疗是合理和必要的。
  心理干预内容应包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等几方面，整个治疗可分为三个阶段，每个阶段有不同的侧重点，应注意以下几点。

(1) 开始阶段主要注意了解情况，建立良好关系，包括:①详细地收集了解患儿症状、思维、信念、情绪和行为等。
  治疗的基础来源于患儿的真实情况。②患儿应是治疗的积极、主动参加者，而不是被动的被治者。③治疗者应与患儿直接对话，提供多个合理化建议让患儿自己选择考虑，强调双方的交流，而不是治疗者一个人的反复陈述或干预，更不能成为患儿移情的对象。④建立良好医患关系，与患儿及其父母合作，共同参与治疗。
  

(2) 治疗的中期主要为明确治疗的重点并给予纠正，具体包括：①要明确需要治疗的靶症状，如焦虑、恐惧、抑郁等的具体表现及有关因素。②疗程不宜过长，一般治疗12〜20次，不要无限制地延长。③心理教育：经过一段时间治疗后，应教育患儿，如何调整自己的认识，如何在实践中正确对待以后可能出现的问题等。
  

(3) 治疗的最后阶段是保持亲切的医患关系及防止复发。在上述治疗成功的基础上，治疗者应帮助患儿学会如何去掌握自己的认知，如何应付可能的变故，如何自己掌握好行为治疗的有关技巧及如何控制自己等，并熟练家庭作业，可以自己继续进行自我控制。行为治疗，是指用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的治疗方法。
  行为干预的原则是降低患者对伤害性刺激的敏感水平，使患者学会最大限度抑制的技巧。行为治疗用于成人及较大儿童患者，包括系统脱敏疗法、冲击疗法、示范法、阳性强化法等。

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