如何慎防产后抑郁症？

产褥期抑郁症是分娩后最常见的心理障碍，起病时间和症状与产褥期忧虑相似，程度比产褥期忧虑重一些，比产褥期精神病轻一些。

产褥期抑郁症的常见表现是易激怒、恐惧、焦虑、沮丧，对自身及婴儿健康过度担忧，对环境漠不关心，甚至失去生活自理、照料婴儿的能力。

产褥期抑郁症可影响孕产妇的身心健康，也影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，故应了解该病的发病原因。积极采取有效的预防措施，通过医院、社会、家庭的重视及干预帮助患者顺利度过这一特殊时期。

1. 产褥期抑郁症的成因主要受六方面的影响

（1）神经内分泌变化

这是产生精神障碍的生物学基础，随着妊娠的结束，妊娠期升高的肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素等迅速下降，可较明显地影响产妇心理，诱发抑郁症。

（2）分娩情况的影响

初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，特别是难产、手术产、产后出血、环境的陌生、分娩的疼痛、其他产妇的尖叫等都会使产妇紧张、恐惧导致神经- 内分泌失调。

（3）妊娠结局的影响

新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影响产妇情绪导致抑郁症。

（4）社会因素的影响

夫妻分离、夫妻关系紧张、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的关心，缺少周围人的帮助和社会有力的支持，下岗失业、亲人重病或亡故、家庭经济条件差、难以承担医疗费用、医务人员冷漠、粗暴的服务态度等都可能成为产褥期抑郁症的诱因。

（5）人格特征

好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控制或过分追求完美等，具有上述不成熟人格特点的产妇是产后抑郁症的高危人群。

（6）身心相互影响

生理与心理的不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超过了个体的承受极限，从而诱发产褥期抑郁症。

2. 预防产褥期抑郁症应当从以下几方面着手

（1）积极开展围产期健康教育

定期向孕妇授课增加保健知识，告知围产期可能出现的心理障碍，使本人及家属能够早期识别异常，及时向孕妇讲解分娩相关知识，使孕妇了解分娩的大致过程。

（2）与孕妇签署分娩计划书

医生要充分履行告知义务，尊重孕产妇及家属的知情权，对产程中的医疗处置提供多种方案供孕妇选择。

（3）提供良好的产时服务

建立整洁、舒适、温馨的家庭化产科病房，环境安静、光线柔和、减少不良刺激；开展家庭分娩、水下分娩、无痛分娩，通过药物或非药物镇痛措施尽量减轻产妇的疼痛与不适，缓解产妇不良情绪增强其分娩信心；产妇进入产程后进行一对一的全程导乐陪伴服务，提供人性化、个性化服务、精细化服务，对产妇关心、鼓励、支持、安慰，必要时可让丈夫在旁一起陪伴；医护人员要以人为本终身学习，改善服务态度、提高技术水平，不断增强服务意识、责任意识、法律意识，严密观察产程，提高产科质量。

（4）提倡母乳喂养实行母婴同室

通过喂哺婴儿增进母婴间的感情交流，使产妇避免产生冷落感从而预防和减少产褥期抑郁症。

（5）开展必要的培训

加强医护人员对孕产妇心理咨询和治疗方面的专业知识培训，掌握沟通技巧，发现异常及早干预，给产妇以专业的心理支持与促进，使其具有良好的身心适应状态。

（6）减少患者的医疗负担

对于经济条件差、下岗失业、确实困难的孕产妇，应切实从其经济状况考虑，减少不必要的医疗开支。