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孕期应如何调整心理压力呢?

更新:2022-04-25 06:33编辑:bebe归类:心理健康人气:99

鱼与熊掌不能兼得啊,人无欲则无求,压力都是自找的,既然要怀孕就要对得起生命,否则万一有什么遗憾可是一辈子的,没有工作会死人吗?工作经验和能力不会自己跑掉,那都是你以前努力得来的财富,日后要用的时候能够拿出来用的,放心吧

孕妇异常生产有哪些处理方法?

1.注意避免早产
早产分娩的胎儿称之为早产儿。早产儿个子小,体重轻,体重小于2500克,身长小于45厘米,发育不成熟。
近年来,虽有一些胎龄不满28周,体重低于1000克的胎儿娩出后经精心喂养有存活者,但早产儿的死亡率仍较高,占新生儿死亡率的75%,且多发生诸如肺透明膜病、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症等,即使生存,也常有智力低下,视力、听力障碍等后遗症。
避免早产是降低围生儿死亡率、残疾儿发生率的关键一步。
2.注意过期产的预防与处理
孕前月经周期正常的孕妇,超过预产期两周以上尚未分娩即为过期妊娠。此时倘若胎盘功能是正常的,则可产出巨大胎儿。但由于胎儿在子宫内发育过熟,对缺氧的耐受性差,临产后子宫收缩,胎儿就有在宫内发生窒息的危险。此外,胎儿过熟还可造成颅骨过硬、囟门小、颅缝窄,在分娩过程中胎头不易变形,以致不能很好地通过产道,造成产程延长及难产。如果妊娠过期,胎盘衰老,功能减退,血流量减少,母体输送给胎儿的营养和氧气减少,使胎儿处于饥饿、营养不良和慢性缺氧状态,可使胎儿生长发育受阻,出现体重减轻,皮下脂肪减少,皮肤有皱褶,形态酷似“小老头”等情况,这样的婴儿机体抵抗力低,且死亡率比足月儿高出7倍以上。因此,孕妇必须定期做好产前检查,超过预产期应及早住院,必要时进行引产术。
正常情况下妊娠期为40周280天,如妊娠达到42周的则属于过期产,如胎儿在这42周发育正常,发娩时往往会胎儿过大而发生难产。
如能顺利娩出,一般没什么影响。若胎盘功能减退,则常有衰老现象,过期越长,衰老就愈剧烈,使得营养物质和氧气通过受限,影响胎儿脑组织的发育,以及心、肝的发育。
患儿娩出以后,体重明显轻,营养不足。过期时间愈长,患儿预后愈差,有的遗留神经系统损害。大多数过期产儿,出生初期虽然显著营养不良,如果神经系统无损害,生后喂养得好,症状可能很快改善,因此,预防就显得特别重要。
3.注意急产的一般情况与预防
从规律性宫缩开始到分娩结束,总产程初产妇不超过三小时,经产妇不超过两小时,称之为急产。多数急产发生在经产妇,少数为初产妇。急产的发生,给母婴都会带来不良影响,因此应谨慎处理急产。
对母体的影响
由于子官收缩过强过频,软产道不能充分扩张,所以容易发生会阴、阴道及宫颈的裂伤,而导致严重的产后出血。由于宫缩过强,而容易导致胎盘剥离不全,或子宫的缩复力差而造成产后出血。由于消毒不及时发生产褥感染,由于发生急产时,体位的不妥,而引起脐带脱垂、断裂或子宫的翻出等。
对胎儿的影响
由于宫缩过强、过频,胎盘的血循环受阻,供血不足,而发生胎儿窘迫及新生儿窒息。过强的宫缩,使胎头未能适应产道而变形,过快的娩出而致颅内出血,如新生儿落地则易发外伤,更易感染破伤风等。
4.注意滞产的一般情况与预防
总产程超过24小时者叫滞产。其发生的原因有:
产妇对分娩过程缺乏了解,恐惧,精神紧张,大脑皮质过度疲劳,而影响正常宫缩。
头盆不称,胎位异常,盆腔肿瘤阻塞等。
双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫肌壁过度伸展。经产妇子宫肌纤维变性、子宫肌瘤、子宫肌纤维发育不良或子宫畸形等,影响子宫的正常收缩。
产程中应用大剂量的镇静剂,抑制了正常的子宫收缩。
孕晚期保胎,应用过多的孕激素,产时易宫缩乏力。
长期慢性疾病,体质虚弱,营养不良,影响了正常宫缩。
产时膀胱过度膨胀,可反射性抑制宫缩。
初产妇分娩的时间超过24小时,经产妇分娩的时间超过16小时都称之为滞产。造成滞产的直接原因是子宫收缩乏力,但造成子宫收缩乏力的原因有胎头与骨盆不相称、胎位异常、子宫发育畸形(双角子宫)、子宫肌瘤、精神紧张、疲劳、进食不足、用药不当等。
由于临产时间过长,子宫收缩乏力,产妇疲劳,体力消耗,以致肠胀气、排尿困难、脱水,甚至酸中毒,容易造成产后出血及感染。胎儿长时间承受子宫收缩的压力,可造成胎儿缺氧、新生儿窒息,由此增加了手术分娩机会(剖宫产、产钳、胎头吸引术),这样加大了胎儿产伤、宫内感染的几率,使新生儿容易发生并发症。
预防滞产首要的是做好宣传教育工作,使孕产妇了解怀孕、生孩子是一种自然的生理过程,了解产程的实际过程及自我感觉,以及如何对待的具体措施,从而使孕产妇对分娩有信心,打消顾虑,主动参与分娩。
临产过程中,医护人员要严密观察产程,关心产妇的情绪及吃、喝、拉、撒、睡等。产程中注意宫缩、胎位与骨盆关系的动态变化,及时发现异常情况并加以处理,如确有必要也可以转换分娩方式,要相信滞产是可以避免的。
5.注意难产的一般情况与预防
分娩的顺利与否主要由产力、产道及胎儿三方面综合决定,其中后二者较固定,只有产力在临产时才开始。产力的主要动力是子宫收缩,其次是腹肌和骨盆底的肌肉收缩有效的子宫收缩,必须是有极性、对称性和节律性的,有收缩期和间歇期。收缩期随产程的进展而延长,波动在30~60秒之间,间歇期在1~2分钟之间。子宫收缩除由子宫肌肉本身的主动活动外,还受大脑皮质的支配,而中枢系统又受喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等情绪变化的影响。
如果产妇对分娩抱有惊恐的情绪,就可能刺激中枢神经失去正常的控制,使子宫失去正常有效的强有力的收缩和缩复,从而产生子宫收缩乏力或不协调、强直的收缩,使子宫颈口不能顺利地开大、开全,致使产程延长,造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产伤、颅内出血、脑瘫等一系列的并发症,这些都属于难产的一种。
孕妇只要定期进行产前检查,与医生密切配合,参加孕妇学校和孕期宣教门诊、鉴定门诊,充分了解分娩的生理过程,做好对各种可能突发事情的心理准备,保持心态平和避免精神紧张,就一定能顺利安全度过分娩期。
分娩主要受产力、产道及胎儿三方面所限,这三方面不论哪一方面出了问题,都易导致难产的发生。产道是固定的先天因素,其他两个因素都是可变的、可控制的,也是相对的。如骨盆不够宽大的孕妇,孕期不要过食甜食等,以免胎儿过大造成分娩困难;妊娠中晚期发现胎位异常者,应及时坚持胸膝卧位等措施,使胎位转至正常,以避免剖宫术分娩;骨盆入口稍小,而中骨盆和出口尚正常者,于临产后可试产,一旦胎儿头通过人口,其自然分娩问题不大,如若出现异常,需及时纠正分娩方式或采取其他措施处理。
产力是这三方面中最复杂的一个产力,又受产妇的情绪、食量及体力等多种因素影响。对孕妇进行无痛分娩的宣教,让她们掌握有关知识,从而能在宫缩痛时镇定自若,不无端消耗体力,并及时补充能量,便能达到顺产目的,由此可见,难产是可以预防并避免的。
6.手术助产的情况与措施
手术助产就是在第二产程宫口开全后,对不能自然从阴道分娩,或有妊娠合并症需要缩短第二产程者,运用产科器械协助产妇把胎儿娩出。
常用阴道分娩的手术助产有两种:一种是胎头吸引器助产,它是利用负压吸引原理,在子宫收缩,产妇使用腹压的时候,再用吸引器的力量把胎儿吸出来。另一方法是用产钳助产,把胎儿轻轻牵引娩出。哪些情况下需要手术助产呢?
子宫收缩无力
子宫收缩强度不够,可能是由于没有很好地注意休息和补充营养,宫口开全后发生了子宫收缩乏力,胎头已达阴道口,产妇尽力屏气仍不能使胎儿自然分娩出时,需要手术助产。
骨盆轻度狭小、胎儿偏大
第一产程进展良好,宫口开全后,胎头下降缓慢虽经产妇努力,胎头在阴道口已经看见,用力但就是不能自然娩出,此时助一臂之力,就可娩出。
综合征、心脏病、重度贫血
为了避免产妇用力以减轻第二产程给产妇带来的体力负担,防止因过度用力而发生抽搐、心力衰竭等。使用手术助产的方法,缩短第二产程,及早帮助胎儿娩出。
胎儿宫内缺氧
宫缩时,宫腔内压力很高,胎膜在此时破裂,如果流出的羊水是黄绿色而粘稠,胎心快慢不均,提示胎儿在宫内缺氧,有窒息,需要立即挽救胎儿,使其尽快离开母体,此时需手术助产娩出胎儿。
臀位助产
臀位就是臀部或足部先露,这种倒生的分娩,往往需要做臀助产或牵引,使之顺利娩出胎臀、胎背、肩、最后娩出胎儿头部。
7.引产的一般情况与措施
这里所指的引产俗称催生,它与妊娠中期引产是有区别的。中期引产指在孕12~28周间,因各种原因不能继续妊娠时,使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩,排出无存活能力的胎儿。而现在所说的引产是指妊娠28周后,利用人工方法使子宫收缩而临近产期,孕妇和胎儿变化均很大,尤其是高危孕妇的母胎风险较大,如重度妊娠高血压综合征病情得不到控制,会引起孕妇抽风、胎死宫内、胎盘早剥等;妊娠过期不处理、胎盘老化,可致胎儿宫内缺氧。为此,适时的引产可结束妊娠,保护母亲,使胎儿在宫外得到比宫内更好的生存环境。目前,临床的各种引产方法都考虑到母胎安全,所以引产本身是安全的。
过期妊娠
此时胎盘功能衰退,胎儿可缺氧、窒息,甚至死亡。故一般主张孕妇于孕41周应入院做引产准备,孕42周前结束妊娠。
妊娠高血压综合征
是孕晚期常见的并发症。病情发展严重时可发生抽搐、心肾损害、胎盘早剥、胎死宫内等,对母胎影响很大。当病情得不到控制时,适时引产结束妊娠是最根本的治疗。
胎膜早破
破膜距临产及分娩时间越长,感染机会越大。妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12~24小时内临产,如超过24小时仍未临产,应予引产。
严重疾病
心脏病、慢性肾炎、糖尿病病情控制不理想,或有胎盘功能减退,胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧时,应考虑引产。
严重畸形
胎儿严重畸形或胎死宫内,确诊后须立即实施引产手术。

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