产后抑郁如何治疗，多久恢复？

产后抑郁症 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生，经历一段Babyblues（婴儿抑郁），多数女性会出现一段不稳定情绪，如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈，这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在怀孕期增加10倍，但产后急剧下降。产后三天，这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁，是身体、情绪和行为变化的混合物，归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。 以下是有可能导致产后忧郁症发生的直接原因： 1、体内荷尔蒙的变化。 2、生产过程引起过度的害怕和惊慌。 3、产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。 4、照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。 5、角色和生活习惯的转变。 以下因素产后有可能会增加产妇患抑郁的危险？ 1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。 2、怀孕时的年龄——年龄越小，危险性越高。 3、新父母单独生活。 4、有限的社会支持和专业心理咨询。 5、孩子越多，以后怀孕患抑郁的可能性越大。 6、婚姻冲突。 7、对怀孕的不确定性——孩子的到来是个意外。 8、在怀孕期有抑郁史——50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁。 以下办法仅供参考，最好作心理治疗，迫不得已再药物治疗 治疗方法基本常识 多种抗抑郁药物、物理治疗（如镇痛安眠枕）、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过百合清脑静神剂治疗可达到满意的治疗效果。抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。 一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药 5 年以上是可以治愈的。 治疗理念 抑郁症的产生，看似伴随很多躯体症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、睡眠紊乱、乏力或精力减退、食欲下降、性功能减退、体重下降、便秘、全身疼痛不适等，这些症状从医学角度来看，似乎都能找到“对症下药”的良方，而病人也的确服用了大量的药物，有的甚至久病成医，对抗抑郁药物了如指掌。但是，长期服药后病情似乎并没有好转，有的却反而对药物渐渐形成依赖性，更严重的甚至损害了身体的健康。造成这种结果的主要原因在于，过分夸大对躯体症状的治疗与消除，而忽视了造成抑郁障碍的心理因素——即病人潜在的有缺陷的认知方式，这种根深蒂固的消极心理障碍，往往影响抑郁症的产生、维持和发展。而药物治疗并不能从根本上改变患者的状况。 物理疗法 物理治疗 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子（声光水冷电热力）、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。 常见的有磁场疗法、替代性疗法、实验疗法、反射疗法、运动疗法等。 磁场疗法 磁场疗法（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇静、安眠、消肿、促进血液及淋巴循环等作用，常用的磁石是钕铁硼磁矿石。镇痛安眠枕主要采用的就是钕铁硼磁矿石，它采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体（钕铁硼磁矿石）和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势。可有效的用于抑郁症的治疗。 替代性疗法 对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。但单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。 实验疗法 通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。 穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。 反射疗法 是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。 药物治疗 抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。 根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。 三环类抗抑郁剂 是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。其副作用有：口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留，少数可发生震颤或癫痫发作等。 三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计划妊娠的妇女也应禁用。 杂环类抗抑郁 三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为 60%～80%；奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生自杀行为；三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。 杂环类抗抑郁药中有： ①四环类抗抑郁药：以麦普替林（马普替林、路滴美）为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。 ②不抑制胺摄取药：以米安舍林（米塞林脱尔烦）为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。 血清素摄取抑制剂 属5－HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、忧克、百忧解）、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。 以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者，老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。 此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。 除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：奥氮平、舒必利、喹硫平、泰尔登和甲硫达嗪等。 心理治疗 抑郁症心理治疗过程 一般分为以下5步： （1）主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题。 （2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。 （3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。 （4）治疗目标的实施。 （5）心理治疗的结束、评估和随访：当确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。 抑郁症心理治疗方法 抑郁症病人表现出来的无力感，绝望感甚至自杀的倾向，都缘于抑郁症病人消极地看待自我、自己的经验以及自己的未来，他们由此产生的一系列的负性情绪和思维，给自己的心理带来了难以遏制的冲突，他们活在自己的功能失调性判断里而不能自拔，而生活中的突发与应激事件又加速与巩固着他们的认知模式，恶性循环中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁症心理治疗方法能够运用各种心理学的方法，如：精神分析疗法，认知疗法，心灵重塑疗法，暗示疗法等，引导病人进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知使他们产生的悲观与失望情绪，唤起病人对自己积极的信念，这个过程是个在心理咨询师带领下病人对自身心灵探索的旅程，是任何药物替代不了的。 广州市脑科医院情感障碍科主任徐贵云称，最佳的治疗方案是“药物与心理辅导”相结合的治疗，但其中，药物的作用要占70%~80%，心理辅导的作用大概为20%。 这一说法与有关学术研究资料一致。据美国马萨诸塞州立大学教授内尔·卡尔森所著的生理心理学权威教材所载，自杀抑郁与大脑内某种神经传递物质水平异常低下有关——换言之，你情绪不好，确实是因为你的大脑“生病”了。抗抑郁药物能迅速改变这种神经传递物质的水平——换言之，它能给大脑“治病”，这也是抗抑郁药物能在两周内起效的原因所在。 当然，治疗抑郁症并不能单一依赖药物疗法。“我们同样也要结合心理治疗，解开患者的心结。比如认知疗法，在国际上公认是比较有效的，但实施治疗的人也必须经过非常严格的训练，才能帮助患者正确认识自己的疾病，以及正确认识自己，否则，医生能帮助患者‘认知’到的东西就极其有限了。”徐贵云说。 另外，记者查询资料发现，在美国，一个心理咨询师要想执业，必须拥有心理学专业博士学位，这需要数年非常艰辛的学习，而在中国，成为一个心理咨询师，只需要上几个月的培训班，通过国家规定的考试。抑郁症患者在考虑该向哪个机构寻求帮助时，或许也该把这个因素考虑在内。(来源：广州日报） 自我治疗 做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。 另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、绿色蔬菜等，对于摆脱抑郁症也有裨益。 1、制定一个切实可行的目标。 这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大 2、对你的目标精确定义。 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。 为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。 所以对于有严重抑郁症的朋友，要尽量确保一件事情的可行性，然后划分为各个小的阶段，在完成每个小的阶段时，尽量不要想接下来的步骤。全身心的投入眼前的小目标，完成后可为自己喝彩，加油，相信自己一定可以完成总体目标！ 4、用自己的行为定义是否成功。 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝茶。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝茶。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题。 5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。 6、多接触一些积极的向上的事物。 比如听听激进的音乐，如《拉德斯基进行曲》等。看催人向上的奋进电影。 运动如何防治抑郁症 运动是增强体质的一种有效的方法，除此之外，运动还可以预防各种疾病，包括抑郁症，运动是防治抑郁症的方法之一，为了远离抑郁症，我们也应该要加强运动。 在各种心理障碍中，抑郁症最为常见，患者情绪低落、不愿与人交往，严重者悲观绝望，而运动疗法防治抑郁症作用独特。因为有研究发现，运动在加强新陈代谢的同时，能疏泄负性心理能量，防止抑郁症的发作;而运动在增强体质的同时，又能产生积极的心理感受，并较快地提高情绪，消除抑郁症状。 一是跑步。有研究证明，人在跑步时，大脑会大量分泌内啡肽，也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉，可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜，速度应至少每分钟跑120步，频率为每周至少跑3次，每次持续跑30～50分钟。 二是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步，能在改善心肺功能及提高摄氧的同时，使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米，并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离，直到45分钟走完4500米。 不管是有抑郁症倾向的人，还是健康的人都应该要多做运动，这样才能远离疾病，远离抑郁症。 [1] 中医疗法 近些年利用中医在抑郁症等精神疾病临床上取的进展性突破，在此类疗法中比较有突出性、通过解郁镇静、疏肝理气、平肝潜阳、 益精补髓来滋补肝肾改善大脑功能，提高患者大脑神经细胞自我修复能力和自身免疫力，消除疾病症状。 中医药治疗分型 （一）辨证论治 本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。 1、肝郁脾虚 主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。 2、气滞血淤 主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。 辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。 3、心脾两虚 主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。 4、脾肾阳虚 主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。 辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。 5、阴虚火旺 主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。