为什么说“顺四时而适寒暑”是中医养生总原则？

  过去，我对久闻大名的中医养生感觉很神秘，总认为一定有很高深的理论和复杂的方法。可是，当看到中医权威著作《黄帝内经》中也说，“故智者之养生也，必须四时而适寒暑;和喜怒而安居处；……，如是则僻邪不至，长生久视”，当时竟然觉得很失望。其实，《内经》中的这两句话，完全说中要害。
  因为，要养生必须要不生病，因为病对人体总是伤害，而且其中许多病常常不易或不易完全康复。那么怎么才能不生病？只有两条，即远离中医说的内外两类致病因素。而对付致病外邪，就是“顺四时而适寒暑”；对付内伤七情等就是“和喜怒而安居处”。这里只说与气象有关的致病外因。
  那么怎么“顺°四时而适寒暑”？那就是警惕“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫外邪为害。《内经•素问》中甚至说，“圣人日避虚邪之道，如避矢石然”。也就是说，古人躲避致病外因竟然就像躲避箭矢和流石那样高度警惕！其实，六淫这些致病外邪，恰恰也正是人们正常生存不可或缺的环境气象条件:人怎能生活在大气之外的真空世界里？只是当它们变化过于剧烈，人体不能适应时才导致生病。
  这也就是《吕氏春秋》中说的“莫不为利，莫不为害”的意思。所以在正常情况下的“风、寒、暑、湿、燥、火”称为“六气”。我国气候冬冷夏热，四季鲜明，而且日际之间天气也常常变化急剧。因此从这一点来说，在世界上我国是最难“顺四时而适寒暑”的，中医被迫专门对付这种世界上的特殊气候，发展出了中医和中医养生理论。
  想到这里，我才在1999年世界气象日3月23日《人民日报》科技版上发表了名为“中国气候诞生了中医学”的文章。那么如何“顺四时而适寒暑”？四时就是春夏秋冬四季。因此“顺四时而适寒暑”就是在日常生活中要注意寒暖天气变化。因为《内经》中说，“逆之则灾害生，从(顺)之则苛疾不起”。
  例如，春季穿衣要特别注意。因为春季气温升高，人体皮肤由紧密保暖功能转变为主要散热排汗，汗毛孔松弛扩张。但实际上春季室内温度仍低，室外也经常寒暖更替。因此如果脱衣过早过快，就会受风、受寒而致病。例如药王唐代孙思邈说， “春天不可薄衣，（否则）令人伤寒，霍乱，食不消，头痛”。
  元代丘处机则说“不可顿去棉衣”，民间总结成为“春捂”。实际上， “春捂”也正是中医养生的另一原则“虚邪贼风，避之有时”的最好对付办法。因为按五行学说，“春季多风病”。夏季中最易忽视的也许是纳凉避热了。因为盛夏酷暑，人体腠理疏松，易出汗。而出汗时最易受风着凉。
  因此夏季中切不可贪凉露宿，睡当风处；不可过用空调，风扇；不可过于冲风冒雨取凉；不可过多冷饮西瓜。因为这些都是阴性寒凉之品，少吃可以消暑，多吃首先就伤肺、脾、胃之阳。而“春夏养阳”是中医养生的又一原则。《摄生消息论》则说，（避暑）“惟宜虚堂净室，水亭，木荫，洁净空敞之处，自然清凉。
  更宜调息静心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减。不可以热为热，更增热矣”。因为根据五行学说，暑和热属火，心也属火，因此“常如冰雪在心”，把心静下来，自然就“心静自然凉了”。秋季养生特别和气候有关。秋风秋雨，草枯叶落，花木凋零。老年人(养生主要指老年人)非常容易联系自己行将“油尽灯灭”，“秋风秋雨愁煞人”。
  这就是秋季在五行情态中属“忧” 的原因，也就是《黄帝内经》中秋天精神调养要“情志安宁”的原因。另外，秋季在五行归类属金，相应五脏在肺，相应五气为燥。因为秋季北方冷空气南下，空气干燥。空气干燥最易损伤人体津液，最易犯肺，多呼吸系统疾病。因此秋季中食物调养要以养阴生津润肺为主。
  食物养生也是中医养生中的重要部分。再有，在生活中经常可能会听到“秋冻”的说法。主要意思是秋天天气渐凉，人体应慢加衣服，主动“冻一冻”以增强体质。这个问题我们在下一节中再研究。冬季是全年最寒冷的时期。“顺四时而适寒暑”最重要的事情大概莫过于保暖防寒了。
  在饮食上要多吃温热食品。因为古人王太仆注《内经》说，“春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴”。为什么？《养生四要》中说，“故春夏养阳也，济之以阴，使阳气不至于偏胜也;秋冬养阴也，济之以阳，使阴气不至于偏胜也”。这都是说，通过食物可以使体内阴阳达到平衡，保持身体健康。
  冬季生活中的另一重要问题是取暖。因为冬季室内温度如果过低，会使体内热量大量散发而损伤阳气。取暖方法古代用火炉，今日用暖气。但是古人也不主张室内过暖，因为“冬季阳气闭藏于内，若过贪暖（暖气过强），就会内扰阳气迫其外泄(即像在过夏天一样)”；或者积热于内，形成阴虚火旺，这显然又有悖于中医“秋冬养阴”的原则了。
  实际上，冬季过用暖气，夏季过用空调冷气，是在人为地 “夏行冬令”，“冬行夏令”，正好是和《内经》“顺四时而适寒暑” 对着干的，焉能“苛疾不起”？实际上我国古代也早有“空调病”，称为“阴暑”，主要发生在盛夏深宅大院之中。因为春夏之际室外高温，室内因受冷凉地面影响，室内外温差很大。
  人们经常进出宅内外，就会“头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心”。可是古人从宅内到宅外，总还有一短段时间逐渐适应，而今人进出房门口便是两重世界两个季节，时间长了即使是年轻人也难免“阴暑”得病。最典型的一个例子是，名老中医李可（名中医刘力红的老师)2004年在广东省中医院共治病一千多人，竟然“阳虚寒湿证十之八九”，而“火证或热斑点，或阴虚症竟然一个也没有”。
  按理说，广东是我国气候最热、最长夏无冬的地方，应该“阳常有余”的。李可大医认为其原因，主要就是过用空调。
  他还说， “寒湿是伤人最厉害的外邪，我们人造的这种寒邪比自然界的寒邪还要厉害”！实际上，过用空调暖气，使室内真正“四季如春”，人暂时倒是舒服了，可是却成了真正的“温室里的花朵”！这哪能经受得起自然界的大风大浪，大热大寒！因为人不能永远躲在温室里！“过用空调暖气，乃吾民族健康之大敌也”！我的这个“愚者千虑，必有一得”，也曾深得一位北京中医药大学教授的赞同。