病例分析,患者,男性,19岁,以心悸,气短反复发作2年,加重5天为主诉 如图三个问题

诊断:风心病，二尖瓣狭窄，房颤，心功能不全（四级）急性左心衰，慢性扁桃体炎。依据:长期扁桃体炎和链球菌感染相关，因反复链球菌感染导致风湿性心脏病，风心病导致二尖瓣狭窄，所以出现心音强弱不等，心率绝对不齐的体征，心电图无P波，不能平卧，端坐呼吸，咳泡沫样痰，还痰中带血提示急性肺水肿，是急性左心衰表现。二尖瓣狭窄长期就可以出现心功能不全。变化太快的诱因是:2小时内入液1000毫升，液体量太多，加重心脏后负荷，本身心脏功能不全，加重左心衰，导致急性肺水肿。抢救措施:端坐位，腿下垂，高流量吸氧，吗啡，强效利尿，例如输尿，扩血管。控制入液量，抗感染