膝盖退行性病变

一、膝盖退行性病变

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江苏省人民医院-骨关节科-吕征主任医师

二、膝关节退化会有哪些“信号”？膝关节退化是什么原因导致的？

膝关节骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由关谨宏仔节增生绝袭、退行性变和关节软骨损伤引起的一系列症状。在人体关节中，除了膝关节支撑全身的重量外，还做站立、蹲下、跳跃、跑步、行走等动作，活动非常频繁，是最容易拉伤关节的，因此膝关节骨性关节炎是老年人最常见的疾病。那么，当膝关节退行性变发生时有什么症状呢？膝关节退行性变常表现为膝关节疼痛，运动后加重，休息后可缓解，上下楼梯时疼痛明显，或突然活动时出现刺痛感，常伴有软腿想摔倒的现象。

一些人会有行走困难，膝盖伸展和屈曲活动受限，特别是蹲下困难。当膝关节屈曲到一定程度会导致膝关节前部疼痛和不适时，在膝关节伸直和屈曲过程中，一些患者经常感觉膝关节发出类似的旋转头发的声音。在严重情况下，由于膝关节滑膜充血和水肿，可能会出现股四头肌萎缩和关节肿胀。

结合多年的临床经验，曾义荣教授认为，膝关节退行性变的信号可以概括为四个词，即：“环肿、痛、硬”，当然，膝关节疾病有很多种，有些膝关节滑膜疾病如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，也可能有膝关节肿胀不适，如骨科医生可以选择性地用X光和膝关节MR检查膝关节，以进一步明确诊断并相应地指导治疗。建议出现上述情况时，可到正规医院进一步治疗，以免延误诊疗。

通常不按压疼痛，按压疼痛。这一表现还表明，软骨表面已经粗糙，被按压后无法立即反祥汪弹，这降低了对髌骨的缓冲和保护作用，也是膝关节的一个痛苦信号。许多膝关节病变，早期没有什么特别的，但在膝关节内侧，出现了一些变化，如少量积液和滑膜炎，炎症不重，这些都没有外在症状，只有按压时，滑膜的炎症会因为充血而同时出现由外力压迫引起的疼痛症状。因此，轻度滑膜炎是许多膝关节炎患者中最早的非典型变化，通常被忽视。

关节在上下楼梯的时候会有明显的疼痛。主要是因为年纪增大，负重过多，缺乏营养。

年龄:一般随着年龄的增长，膝关节在常年压力衫洞下会退化，进而膝关节退化。肥胖:肥胖使膝关节长时间承受重量，导猜塌灶致膝关节退变穗扮劳损。

骨质增生是人体衰老的一种正常退化弯袜现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较埋敬激大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程稿羡度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片

三、请问双膝关节退行性变是什么病？怎么治疗？

1、是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。2、膝关节是常发部位。膝关节承受了人体的大部分的重量，而且位置浅，活动量大，特别是在活动过程中由于关祥老首节不稳，容易引起损伤。另外一个原因是由于中老年人的内分泌系统功能减弱，关节营养来源的的滑液分来泌随之减少，容易出现骨质疏松，关节软骨变软变薄，承压能力减低，关节软骨磨损加剧，谨数于是关节软骨面出现反应性增生，形成骨刺。

一、理疗法：

理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。 [4]

二、直流电药物离子导入法：

国内主要利用药物导入热疗仪，把液体的药物离子主要利用机器产生的中频电流和同步产生的热疗效应，把药液离子经皮肤汗腺导管口毛孔穿过皮下粘膜、上皮细胞间隙直接进入患处骨组织，直达患处，其生理治疗作用除结合了理疗中的电和热的模式，同时更好的发挥了药物治疗的效果，治疗效率更高，且不刺激肠胃。患者更容易接受。直流电药物离子导入法充分发挥高效的了药物的作用。治疗方便，且可以作为家庭，门诊长期的治疗选择。

三、按摩与牵引：

按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用作；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视含宏了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

四、针灸：

针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。 [5]

关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。主要致病因素是由于机械应力分布备扮失衡或负载过度引起软骨磨损所致，高龄、长期反复使用关节的活动或工作、遗传因素、体重增加等体质因素、姿势不良等均可引发

原发性的如退行性、创伤性关节炎常规的治疗方式多以缓解镇痛为主，不能从根本上解决关节炎的问题，治疗方法包括药物镇痛、加强腿部肌肉力量、静卧、避免重关节的体力劳动、使用保护器具和关节腔注射玻璃酸钠等等

对于退行性等损伤性关节炎，新的技术如干细胞疗法、浙江桐庐华医医院的SVF技术有明显的治疗效果，浙江桐庐华医医院利用SVF技术，从患者的脂肪组织中提取有效的治疗成分，提纯后重新注入关节腔，促进损伤关仿衫灶节细胞的修复与再生塌桐，从而达到治疗关节炎的目的

多吃富含钙和维生素D的食物。如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。要在不同的时间食用全谷物和含钙的食物。睡前服钙，这是钙吸收的最佳时间，还有助让碰于睡眠。2、多吃一些含钙量高的食物。如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，坦汪谈经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。3、多吃一些水果。如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命陵悄。

.拍片报告描述:骨性关节面硬化增白是什么意思?

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 拍片显示：帆迅双膝关节诸组成骨骨皮连续，关节面各缘课件骨质增生、硬化，关节间隙稍变狭窄，余未见异常。诊断意见，双膝关节退行性变。 2006年冬天开始感觉左膝盖疼痛，但仅限于天气冷时疼，看过很多地方，有说滑膜炎，有说髌骨软骨症，但都没有治好，便不了了之。现在开始疼痛很厉害。上下楼、蹲起过程甚至坐下起来都感觉疼。 1、昨天和今天看了两个大夫，开的药一样，但是一个说髌骨软骨症，一个说滑膜炎，但看网上介绍感觉像软骨症，请大夫帮忙确认一下病的名称。 2、请问大夫怎么治疗？3、这个病好不好治，能否治愈。4、生活中需要注意什么 漯河市中心医院骨科王海蛟：您的病是典型的髌骨软骨症（上下楼梯疼、蹲下、起站困难）和退行性股性关节炎 ，滑膜炎不是疾病的名称，只是病理学的术语；同时将您的病诊断为滑膜炎不妥，至少是不够全面，因为您的病主要是软骨出了问题----退化（弹性变差、磨损、皲裂、脱落等改变），由于软骨出了问题导致了滑膜炎症出现。治疗：减少负重、减少活动、口服非甾体类消炎止痛药，如扶他林、芬必得、美洛昔康片、奥沙普秦片等，任选两种即可，它是消除关节内有害或者造成疼痛的因子的，避免继续损害。严重时可以先封闭，消除关节内炎症，然后口服氨基葡萄胶囊，注射透明质酸钠针（关节软骨的构成成分）到关节内，营养软骨，促使软骨修复。此病能够阶段性治愈，维雹轿胡持相当一段没有源拦疼痛的机会。由于它是年龄增长和运动等造成的，所以在人变老的过程中，只要劳累，仍会复发。就像感冒 ，此次治愈了，将来受凉后仍有可能再发感冒 。当然上述方法失败后，治疗的手段可以升级，如行关节镜下关节清理术，半月板修正等。到疾病最严重时，即关节间隙消失，软骨磨损没了，此时到了60岁之后，可以考虑行膝关节置换术，这个手术相当于您期待的根治术。由于人工关节置换手术后关节有一定的寿命，所以一般到老年阶段才考虑采用此方案。

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