化疗药物的分类及作用(化疗药物分哪几大类)
化疗药物分哪几大类
这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。
EGFR 由 28 个外显子组成，存在于第7号染色体短臂 7p21-14 区，大多数突变发生在 18、19、20、21 外显子，其中 19 外显子缺失突变约占 50%，21 外显子 p.L858R 点突变约占 40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的 EGFR 基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。
然而还有一种EGFR突变，属于 20 外显子插入突变（EGFR 20 ins）。EGFR 20 ins 是 EGFR 突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR 20 ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。
EGFR 20 ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对 EGFR-TKI 几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR 20 ins的患者的治疗很是棘手。
目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在Lung Cancer杂志发布了一项我国EGFR 20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。
EGFR 20ins一二线化疗之后耐药怎么办？
虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO 报道了一项奥希替尼加量治疗 EGFR 20 ins 的 II 期研究，20 名患者接受奥希替尼 160 mg qd 治疗，ORR 为 25%，SD 患者为 60%，中位 PFS 9.7 个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用; 然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。
波齐替尼是一个专门针对 EGFR 20 ins 的小分子 TKI 药物，今年 ASCO 上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的 ORR 是 14.8%，中位 PFS 4.2 个月，不如之前的小样本研究结果。
EGFR 20 ins 是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国 FDA 已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR 20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。
化疗药物分哪几大类别
化疗是被纳入了国家医保、企业补充医疗及商业医疗保险的报销范围，是可以报销的，但对于报销的比例问题，还要看每个人具体的个案。
一般来说，化疗药物的报销根据不同医保类型不同，报销比例也会因医保不同而不同。就目前来说，大多数的化疗药物都是纳入了医保报销，只有少数进口化疗药，或者根据用药阶梯的跨阶梯用药不能报销，需要病人自费。对于普通的化疗药物(包括伴随用药)，如果一个疗程费用在1万来说，医保报销有的人需要自费7-8千，有的人只需支付几百到一千，其差别在于药物选择，医保类型，所以化疗报销比例不能一概而论。
考虑保障的多层次性，涉及化疗报销正常的参考流程是：
1、医保报销；
2、企业补充医疗报销；
3、商业医疗保险报销。
化疗的药物分类
医学上化疗药物种类很多，正常市面上分为口服化疗药物和静脉化疗药物两大类。主要根据化疗药物作用机制不同，正常化疗药物分为几种：1、影响DNA合成的药物，2、影响核酸合成的药物。3、影响蛋白质合成的药物，因此不同的化疗药物，体现的作用也不一样。大多数是是选取作用机制不同的两种到三种治疗药物。
化疗药物分哪几类?
先紫杉醇，后顺铂；Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。药代动力学表明，先用顺铂再给予紫杉醇时，紫杉醇的清除率大约减低33%。先多柔比星，后紫杉醇；当紫杉醇与多柔比星联合使用时，可能会提高多柔比星及其活性代谢物的血药浓度。紫杉醇在多柔比星之前给药时，发生的中性粒细胞减少和口腔炎更重。
化疗药物分哪几大类类型
环磷酰胺是临床常用的抗肿瘤化疗药物。主要是烷化剂类抗肿瘤药物。这类药物主要作用于肿瘤细胞的S期，作用于肿瘤细胞的DNA和RNA，与DNA共结合，影响肿瘤细胞的翻译和转录，从而起到杀伤肿瘤的作用。临床上常用于宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌等的化疗，同时也是一种免疫抑制药物，可用于治疗类风湿关节炎和自身免疫性疾病。
化疗药物分为哪几类
化疗的次数取决于什么？4次和6次差别大吗？
化疗之于肿瘤患者们并不陌生，甚至有些肿瘤患者会“谈化疗色变”，究其原因是恶心呕吐、脱发、手脚麻木、口腔溃疡等副作用在“作祟”，令人苦不堪言。
“化疗太难受，我撑不住了，减一次吧！”如果抗癌中化疗无法避免，那能否减少次数让痛苦快些结束？
要回答这个问题，首先要知道化疗次数是如何制定出的。
化疗的次数取决于什么？
首先说明，这里的次数在临床上我们称之为“周期”。
举个例子为大家说明一下：
一项研究对复发或转移性食管鳞癌患者进行化疗，方案为：恩度（30 mg/d，连续输注，d1-14）+ 紫杉醇（150 mg/m2，d4）和奈达铂（80 mg/m2，d4），每3周1次，共6个周期。
通俗来讲，这个化疗方案总共做6次（周期），每3周为一个周期；一个周期中，第1-14天连续输注恩度，第4天，输注紫杉醇和奈达铂。
（特别说明：此化疗方案为试验方案，患者切勿自行使用，治疗需在专业医生指导下进行）
那么这6次是依据什么而定的呢？
患者病情
若患者对化疗药物比较敏感，化疗6次后就将癌细胞数量长期控制在正常水平，那么6次可能就可以了，或者医生还会让再多化疗2个周期巩固效果，降低复发几率。
若患者对化疗药物有一定效果，治疗后复查，发现肿瘤一直存在且持续缩小，那就可能会一直化疗下去，直到患者不受益或不耐受。
化疗方案
不同化疗方案的次数也可能不同。以胃癌化疗方案为例，常用的XELOX方案，静脉注射奥沙利铂+口服卡培他滨，共8次（周期）；另一个常用的FOLFOX方案，静脉注射奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙，按照不同给药剂量，可能是6次（周期），也可能是12次（周期）。
同一癌种，使用不同的方案，化疗次数可能不同；同一方案，不同的剂量，化疗次数也可能有差异。
患者的身体状况
化疗药物存在一定毒性，因此，只有患者的身体能够“挺住”化疗药物的“冲击”，才能够进行化疗。
临床上常用的身体状况评价指标包括PS评分（越小状态越好）、KPS评分（越大状态越好）、ECOG评分（越小状态越好）等，如果患者身体状况不达标是不能进行化疗的，比如肺癌患者要进行全身化疗，PS评分一般要≤2。
如果患者可以进行化疗，但身体状况相对较差，化疗药物的剂量和次数也可能会减少；或者患者在化疗几次后出现严重的副作用，无法耐受之后的治疗，医生也可能减少化疗次数。
肿瘤病人经过化疗放疗等一系列治疗后，容易出现体质差不耐受等情况，深海藻类萃取的纯植物活性硒能改善放化疗后机体的不耐受情况，增加身体的免疫，提高癌症患者的生存质量。
化疗4次和6次区别大吗？
同一个化疗疗程可能分为4次（周期）或6次（周期），没有明显的区别。我们的关注点并非次数多少，而是效果如何。
一般化疗2次（周期）后，会通过CT、核磁等手段对化疗的效果进行评估、比较，如果判断患者通过化疗仍然能够获益，那么一般会继续进行化疗。如果，肿瘤已经在一个状态保持比较久，通过化疗可能不会再给患者带来更多益处，反而会因为化疗的副作用带来更多弊端，那就不再继续化疗了。
化疗次数的制定也并非是医生“拍脑门”决定，而是通过对很多临床试验数据的归纳总结得出的。
能否随意增减化疗次数呢？
回到开篇的问题：能否减少化疗次数让痛苦快点结束呢？
虽然，化疗4次与6次没有明显区别，但随意增减化疗次数仍不可行。
化疗药“杀灭”癌细胞的过程是一场“持久战”，而化疗方案便是“作战指南”。一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，因此要通过多次的化疗用药，来提高“歼敌”的数量。
化疗在杀灭癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，因此在一次化疗后需要一段时间来恢复身体，当身体恢复到一定程度，就要紧锣密鼓开展下一次化疗，为的就是在癌细胞“元气大伤”还未恢复前，再给予“打击”，乘胜追击才能更快取得胜利。
化疗次数不足，癌细胞有了更长的“修整期”，很可能“卷土重来”，前面的胜利成果大打折扣。除非患者出现严重的不良反应，导致无法耐受下一次化疗，经过医生评估，可能会暂停化疗，等身体状况恢复，再进行之后的治疗。
化疗次数太多，一方面，带给患者更多的副作用痛苦和经济浪费。另一方面，化疗次数多也并能实现癌细胞的“0存在”，过犹不及，并非多多益善。
一项关于III期卵巢癌术后辅助化疗疗程次数与疗效的研究显示，增加术后的辅助化疗的次数和时间并不一定能延长患者的肿瘤复发时间和生存期(P＞0.05)[1]。
“我的化疗次数该增还是该减？”
没有医生对患者当前病情和身体状况的判断，这个问题是没有答案的。
写在最后
所以，不必因为自己的化疗次数与别人不同而惴惴不安，与医生多沟通、多反馈，愿治疗都能取得好效果！
化疗药物分为
化疗的方案是根据个人体质，以及对药的反应等等来决定的。没有绝对的哪个药好和哪个药不好。但是白蛋白紫杉醇的副作用比普通的紫杉醇小，也比多美素的副作用小。他属于激素类药物，可以帮助治疗乳腺癌等癌症，也有抗癌作用，抑制生长。具体根据诊断结果再来服用。